Предраковые состояния анальной области - диагностика
Вирусные бородавки описаны выше. Аденомы анального канала во всех случаях можно рассматривать как аденомы прямой кишки. Встречаются доброкачественные полипы лимфоидного происхождения.
Анальный край вовлекается в некоторые патологические процессы, возникающие и в других местах на стыке кожи и слизистой оболочки. При болезни Педжета экстрамаммарной локализации появляются окрашенные в красный цвет поражения с образованием язв, наслоением корок.
В эпидермисе обнаруживают типичные клетки Педжета, которые могут распространяться через протоки потовых желез. Есть выраженная взаимосвязь с возникновением смешанного железистого рака яичника и регионарного внутреннего рака. Также в этой области можно встретить кератоакантому и болезнь Боуэна.
а - Болезнь Педжета анальной области. В перианальной коже видны гребешки удлиненной сети эпидермиса (кератинизированный плоский эпителий), содержащие разрозненные большие белые опухолевые клетки.
б - Лимфоидный полип проксимальнее анального канала. Видно дольчатое полиповидное образование (показано стрелкой).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
в - Болезнь Педжета, поражение кожи перианальной области.
Для установления диагноза при патологии кожи в этой области необходима биопсия, даже если предположительно это безопасная экзема или дерматит.
а - Болезнь Педжета анальной области. В эпителии слизистой оболочки анального канала (неороговевающий плоский эпителий) находится множество муцинпродуцирующих опухолевых клеток.
Опухолевые клетки перстневидные, большая светлая цитоплазматическая вакуоль с муцином оттесняет ядро к периферии, придавая ему форму полумесяца.
б - Болезнь Педжета анальной области. Иммуногистохимическое окрашивание для выявления цитокератина 7 — чувствительный метод определения клеток Педжета.
Видно интенсивное положительное окрашивание внутриэпителиальных опухолевых клеток.
