К основным осложнениям при язве желудка относят кровотечение и перфорацию, которые, однако, могут быть и первыми проявлениями болезни. Наиболее частая причина массивного кровотечения — аррозия стенки сосуда, расположенного в дне язвы.
Обнаружение тромбированного сосуда при эндоскопии свидетельствует о высоком риске повторного кровотечения. В связи с этим, а также благодаря превосходящей эффективности эндоскопической термотерапии (лазерной терапии, электрокоагуляции и коагуляции аргоновой плазмой) по сравнению с инъекциями раствора адреналина, для снижения риска повторного кровотечения и летального исхода признана необходимость как можно более раннего применения эндоскопии при рвоте «кофейной гущей».
Если обнаружен кровоточащий сосуд, риск продолжения или возобновления кровотечения резко возрастает, что требует безотлагательного эндоскопического или при неэффективности — открытого оперативного вмешательства. Реже кровоточащий сосуд обнаруживают в проксимальных отделах желудка при отсутствии видимого язвенного дефекта — это признаки язвы Дьелафуа.
Перфорация пептической язвы, как правило, сопровождается клинической картиной «острого живота» с определяемым в поддиафрагмальном пространстве газом, однако хроническая язва может проникать в прилежащие органы посредством формирования фистулы.
Хронические доброкачественные препилорические и антральные язвы могут приводить к стенозу и нарушению эвакуаторной функции, однако благодаря появлению эффективного медикаментозного лечения это происходит редко.
А - Исследование желудка с двойным контрастированием. Обнаруженная на большой кривизне в области тела желудка гигантская язва (обозначена изогнутой стрелкой) сообщается с поперечно-ободочной кишкой посредством желудочно-ободочного свища (прямая стрелка)
Б - Рентгенологическое исследование желудка с простым контрастированием, установившее язву препилорического отдела (показана стрелкой). Были также определены дилатация желудка и разведение бариевой взвеси жидкостью вследствие стеноза привратника
