Лямблиоз вызывает жгутиковое простейшее Giardia lamblia. Заболевание распространено повсеместно. Механизм заражения — фекально-оральный; эпидемии возникают при попадании нечистот в питьевую воду. Трофозоиты имеют вид грушевидных дисков длиной около 15 мм с заостренным задним концом.
Брюшная поверхность вогнутая, на ней расположена большая присоска, при помощи которой паразит прикрепляется к ворсинчатой каемке энтероцитов. Благодаря цистообразованию простейшие могут жить вне организма хозяина в течение нескольких недель.
У пациентов с клиническими проявлениями болезни наблюдают большое количество трофозоитов в кале. Бывает абдоминальный дискомфорт, урчание в животе, жидкий кал, иногда стеаторея. Диагноз ставят на основании результатов серологического исследования, а также при обнаружении в кале трофозоитов или цист.
Исследование аспиратов и биоптатов двенадцатиперстной кишки в настоящее время не обязательно, и его проводят только при отрицательных результатах неинвазивных диагностических методов. Гистологическое исследование ворсинок выявляет небольшие патологические изменения, но возможна и субтотальная атрофия.
При иммуносупрессии эта хроническая трудно поддающаяся лечению инфекция представляет немалую проблему.
а - Лямблии в биоптате тощей кишки при большом увеличении.
б - Кишечная ворсинка из тощей кишки. Видны покрытые слизью трофозоиты лямблий, прилипшие к поверхности в углублениях слизистой оболочки возле основания ворсинки (х 2500). Электронная микрофотография
