Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки - диагностика
Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки: кровотечение, прободение и непроходимость пилорического отдела желудка вследствие стеноза. Каждое из них может быть первым проявлением язвенной болезни.
Кровотечение возникает у пятой части всех больных язвой двенадцатиперстной кишки.
Обычно оно происходит внезапно, начинаясь кровавой рвотой, меленой, хотя скрытое кровотечение может проявиться и железодефицитной анемией. Предпочитаемый метод диагностики — эндоскопия, но она может быть затруднена из-за наличия крови в просвете кишечника. В таком случае эффективно промывание кишечника.
Стигмы свежего кровотечения, такие, как фиксированный тромб или видимые в основании язвы сосуды, служат индикаторами повышенного риска продолжения или возобновления кровотечения.
Очень важно быстро поставить правильный диагноз: показано, что у пациентов со стигмами кровотечения эндоскопическое вмешательство благоприятно сказывается на прогнозе.
При эндоскопии используют методы термического воздействия (например, термический зонд, диатермию, лазерокоагуляцию или аргоновую коагуляцию), металлические клипсы или простую инфильтрацию адреналином.
