Гастроэнтерология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гастроэнтерология:
Гастроэнтерология
Физиология желудочно-кишечного тракта
Болезни пищевода
Болезни желудка
Болезни двенадцатиперстной кишки
Болезни тонкой кишки
Болезни толстой кишки
Болезни поджелудочной железы
Гепатология
Книги по гастроэнтерологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Нефрология
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Болезни оперированного желудка - диагностика

Общедоступные эффективные антисекреторные препараты и схемы, применяемые для эрадикации Н. pylori, значительно уменьшили потребность в хирургическом лечении пептических язв. Возрастающие возможности лапароскопии могут привести к возрождению метода ваготомии в лечении язвенной болезни.

Стволовая ваготомия часто приводит к нарушению моторики желудка и обычно сочетается с пилоропластикой и/или гастроэнтеростомией. Более предпочтительна селективная ваготомия, при которой сохраняется иннервация антрального отдела желудка (нервы Латерье). При массивном кровотечении из язвы показана резекция желудка по типу Бильрот-II, которую также следует проводить при приобретенном стенозе привратника.

Стволовая ваготомия
Стволовая ваготомия — одна из наиболее частых операций на желудке, при этом желудок денервируют полностью. В ходе пилоропластики надрез выполняют через привратник от А до В, а затем сшивают от X до Z, расширяя, таким образом, просвет пилорического канала.

Субтотальную резекцию желудка по Бильрот-1 в настоящее время выполняют редко. Гастрэктомию с наложением пищеводно-тонкокишечного анастомоза при раке желудка можно выполнить эндоскопически.
Для оперированного желудка характерны некоторые патологические изменения (в том числе повышенный риск злокачественных новообразований в культе желудка), поэтому в послеоперационном периоде может потребоваться рентгенологический и эндоскопический контроль, тем не менее язву анастомоза можно не заметить. При эндоскопическом исследовании, особенно если его проводит достаточно опытный специалист, можно рассмотреть как приводящую, так и отводящую петлю анастомоза, сформированного после резекции желудка по Бильрот II, однако при трудностях в проведении исследования эндоскоп легче проходит в отводящую петлю.

Тщательное обследование обеих сторон анастомоза необходимо для того, чтобы не пропустить язвы малого размера. Неспецифический гастрит оперированного желудка считают практически нормальным явлением, однако биопсии надо делать чаще обычного, чтобы не пропустить злокачественный процесс или предшествующую дисплазию.

Варианты резекций желудка
При частичной резекции желудка разрез обычно выполняют между Х-Х1 и Z-Z1, при более локализованной антерэктомии ограничиваются резекцией между Y-Y1 и Z-Z1, Анастомоз накладывают по стандартным схемам Бильрот I или Бильрот II. Публикуется с разрешения профессора М. Hobsly

Компьютерную томографию нечасто применяют для динамического контроля состояния больного, оперированного по поводу рака желудка, однако это исследование иногда помогает определить рецидив процесса. Нерассосавшийся шовный материал, как правило, не представляет опасности, лишь в некоторых случаях вокруг него могут образовываться язвы.

Применяемое при морбидном ожирении хирургическое лечение — вертикальная бандажная гастропластика — в настоящее время менее опасно и более эффективно, чем ранее, однако может повлечь за собой проблемы с визуализацией двенадцатиперстной кишки.

ФГДС после резекции желудка по Бильрот-2

При другом методе, связанном с размещением на несколько месяцев в левой части желудка наполненного жидкостью баллона, не было установлено удовлетворительных отдаленных результатов.

Для обеспечения искусственного питания все чаще используют энтеральный способ, однако чрескожную эндоскопическую гастростомию в течение продолжительного времени, как правило, пациенты переносят лучше, чем питание через назогастральный зонд.

Несмотря на лучшую переносимость в течение длительного периода применения, при неадекватном уходе за стомой существует опасность развития осложнений, в том числе разрастания слизистой оболочки, что приводит к полному исчезновению внутреннего коннектора зонда.

ФГДС язвы анастамоза после резекции желудка по Бильрот-2

- Вернуться в раздел "гастроэнтерология"


Оглавление темы "Заболевания желудка":
  1. Полипы желудка - диагностика
  2. Гастроинтестинальные стромальные опухоли - диагностика
  3. Лимфома желудка - диагностика
  4. Метастазы опухолей в желудок - диагностика
  5. Дивертикул желудка - диагностика
  6. Врожденный гипертрофический стеноз привратника - диагностика
  7. Стеноз привратника у взрослых - диагностика
  8. Заворот желудка - диагностика, варианты
  9. Инородные тела и безоары желудка - диагностика
  10. Болезни оперированного желудка - диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта