Болезнь Шагаса вызывает трипаносома Trypanosoma cruzi. Она чаще всего поражает пищевод и толстую кишку. Переносчик паразита — поцелуйный клоп Triatoma magistus. Клоп кусает жертву и вводит через кожу свои фекалии, содержащие паразитов. Эндемичные районы — Центральная и Южная Америка и юг США.
При болезни Шагаса нарушается перистальтика кишечника. Поражение толстой кишки приводит к развитию мегаколона с образованием в дистальном направлении аганглионарных сегментов различной длины. Возникает запор.
В некоторых случаях мегаколон в сочетании с хроническим запором приводит к дилатации тонкой кишки без ее непосредственного поражения.
Считается, что нейротоксин паразита избирательно поражает ганглии брыжеечного сплетения. Известно, что интерстициальные клетки Кахала регулируют перистальтику кишечника.
При болезни Шагаса уменьшается их плотность в продольном и циркулярном мышечном слоях и межмышечной пластинке, приводя к устойчивому запору. Заболевание эндемичное, распространено в районах Южной и Северной Америки.
а - поцелуйный клоп
б - мегаколон при болезни Шагаса. Клизма с барием: 1 — значительно расширенная прямая кишка