Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Влияние болезни на обмен лекарств. Взаимодействие болезнь-лекарство

Наличие заболевания может существенно повлиять на выбор лекарственного препарата и его эффективность. При заболеваниях почек и печени дозу вещества необходимо снизить, чтобы предотвратить токсические явления вследствие нарушения элиминации лекарства. Как правило, наиболее выраженное влияние заболевания обнаруживается в тех случаях, когда оно поражает органы, метаболизирующие лекарство.

Примеры взаимодействия болезнь-лекарство:
цирроз и другие заболевания печени могут нарушить способность печени метаболизировать лекарства, что может привести к непредсказуемым последствиям его накопления и токсичности, если поражение печени не учитывают при разработке схемы лечения. Следует отметить, что способность осуществлять метаболические реакции фазы 2 сохраняется в большей степени, чем реакции фазы 1. Следовательно, в случае нарушения функции печени целесообразно использовать такие лекарства, которые первично элиминируются за счет конъюгации (фаза 2). Что касается коррекции дозы, то до сих пор нет единого мнения о том, какой биохимический маркер может служить основой для коррекции.

Неясно, может ли какой-либо биохимический маркер функции печени надежно отражать изменение способности ферментов больной печени метаболизировать лекарства. Мониторинг концентрации лекарства у пациента с заболеванием печени — лучший подход для коррекции дозы лекарства;

у пациентов с заболеванием почек простагландины способствуют сохранению остаточной функции почек. Использование лекарств, ингибирующих циклооксигеназу (например, НПВС), может привести к быстрому ухудшению остаточной функции почек и, соответственно, экскреции лекарства. В обычных условиях, когда в элиминации лекарства играет роль экскреция почками, дозу снижают, основываясь на данных прямого измерения или вычисления клиренса креатинина у пациента;

установлено, что кишечная изоформа CYP3A4 при целиакии супрессируется, однако восстанавливается до нормы с переходом на диету, не содержащую клейковину, поэтому заболевание кишечника может привести к изменению предсистемной элиминации лекарства, метаболизм которого осуществляет данная изоформа;

обмен лекарств

оказалось, что вирусные инфекции супрессируют активность цитохромов Р-450 печени, возможно, как результат индукции интерферонов, поэтому у пациента с концентрацией лекарства в плазме, достигающей верхней границы терапевтического диапазона, во время вирусной инфекции внезапно могут появиться признаки лекарственной токсичности;
ахлоргидрия (отсутствие кислоты в желудке) чаще встречается у пожилых людей. Отсутствие кислого рН в желудке может повлиять на абсорбцию препарата с рН-зависимым покрытием;

• выбор диуретика при сердечно-сосудистом заболевании зависит от наличия у пациента остеопороза. Гидрохлоротиазид представляет собой диуретик, не повышающий элиминацию Са2+ через почки, поэтому является предпочтительным для этих пациентов;

антагонисты (3-адренорецепторов противопоказаны пациентам с астмой, поскольку эти лекарства увеличивают бронхоконстрикцию. Это взаимодействие обусловлено тем фактом, что циркулирующий эпинефрин способствует расширению дыхательных путей у больных астмой;

антихолинергические вещества способны усиливать когнитивные расстройства у пациентов с деменцией типа болезни Альцгеймера.

- Читать далее "Лекарства против микроорганизмов. Лекарства и прионы"


Оглавление темы "Метаболизм лекарства в организме":
1. Фаза 1 метаболизма лекарств. Окисление лекарств
2. Оксидазы и цитохром P450. Пролекарства и восстановление лекарств
3. Фаза 2 метаболизма лекарств. Конъюгация лекарств
4. Экскреция лекарств через почки. Экскреция лекарств через желудочно-кишечный тракт
5. Экскреция лекарств через легкие. Однокомпартментная модель фармакокинетики
6. Двухкомпартментная модель фармакокинетики. Расчет доз лекарств
7. Метаболизм лекарств у плода и детей. Метаболизм лекарств у взрослых
8. Значение пола и наследственности в метаболизме лекарств. Метаболизм лекарств
9. Влияние болезни на обмен лекарств. Взаимодействие болезнь-лекарство
10. Лекарства против микроорганизмов. Лекарства и прионы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта