Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Хроническая челюстно-лицевая боль. Тревожные расстройства пациента у стоматолога

В отличие от острой хроническая челюстно-лицевая боль по многим причинам осложняет жизнь как пациенту, так и врачу в постановке диагноза, поскольку истинная этиология такой боли может быть незаметна.
Средства, используемые при челюстно-лицевой боли и связанных с ней симптомах. Для лечения боли, обусловленной травмой или воспалением, применяют НПВС в качестве средств симптоматической терапии. Наилучшие результаты обычно достигают при подборе доз, адекватных симптоматике, и регулярном приеме на протяжении необходимого периода времени. Предпочтительными являются НПВС длительного действия с одно- или двукратным ежедневным приемом.

Из опиоидов следует применять длительно действующие средства. Их используют в основном для инициации анальгезии. Длительное применение этих препаратов нежелательно из-за риска развития опиоидной зависимости (исключение — рак ротовой полости).

Для облегчения хронической боли и связанных с ней симптомов, таких как депрессия и расстройство сна, можно назначать трициклические антидепрессанты. Боль при невралгии тройничного нерва хорошо устраняется противосудорожными средствами — карбамазепином и фенитоином.

Центральные миорелаксанты, такие как метокарбамол или циклобензаприн, иногда назначают при болях вследствие миалгии или мышечного спазма.
Препараты для снижения хронической боли не являются радикальными средствами, но их применение может улучшить прогноз заболевания.

пациент у стоматолога

Тревожные расстройства пациента у стоматолога

Визит к стоматологу может быть настолько устрашающим, что многие пациенты избегают обращения к стоматологической помощи до тех пор, пока не потребуется экстренное вмешательство. Стоматологов пациенты воспринимают предвестниками боли. Однако в современной стоматологической практике используют различные способы модификации поведения пациента, находящегося в состоянии патологического страха, например с помощью анксиолитических средств.

Для подавления чувства страха и тревоги у стоматологических больных применяют специальную терапию и лекарственные средства. Выбор седативных препаратов для конкретного пациента зависит от выраженности тревоги и состояния больного, используемых стоматологических процедур и профессионального опыта стоматолога. При умеренно выраженном чувстве тревоги можно назначить энтерально бензодиазепины диазепам, триазолам, лоразепам и мидазолам. Прометазин или гидроксизин отдельно или в комбинации с меперидином часто используют для седативных процедур у детей. Однако эффект после энтерального применения седативных средств не всегда предсказуем и может быть недостаточно выражен у пациентов с чрезмерным чувством тревоги.

Закись азота в стоматологии. Ингаляционная седация смесью закиси азота с кислородом — важный метод лечения тревоги и страха у стоматологических больных. Закись азота в 25-50% концентрации с кислородом через носовую маску обычно применяют для обеспечения достаточной седации у больных с умеренно выраженной тревогой. Пациенты реагируют на команды и остаются в сознании с нормальными защитными рефлексами в течение всей процедуры. Фармакокинетические особенности закиси азота дают ряд преимуществ при ее использовании, в частности быстрое начало эффекта, легкость регулирования глубины седации и быстрое восстановление сознания и рефлексов. Системы доставки смеси закиси азота с кислородом снабжены надежными регуляторами для ограничения вводимой дозы на уровне менее 50% для избежания возможной гипоксии. Местные анестетики используют в комбинации с закисью азота для полного контроля боли. Ограничениями для применения закиси азота могут быть отказ больного и обструкция верхних дыхательных путей.

В стоматологическое оборудование встроены поглотители закиси азота. Это необходимо для обеспечения безопасности рабочего места, т.к. постоянная экспозиция окружающей среды газообразными анестетиками может стать причиной выкидышей и бесплодия.

Применение закиси азота обычно не имеет последствий и только изредка сопровождается тошнотой и головной болью. У больных с сильной тревогой закись азота иногда комбинируют с анксиолитическими средствами и местными анестетиками. Применение нескольких лекарств требует особого внимания к дозам и мониторинга состояния пациента из-за возможного чрезмерного подавления ЦНС и токсичности, особенно у детей. Риск оправдан тем фактом, что у чрезмерно тревожных пациентов применение только закиси азота с кислородом неэффективно.

Внутривенная седация необходима сильно тревожным пациентам и при выполнении обширных стоматологических процедур. Для этого, как правило, используют мидазолам и диазепам отдельно или в комбинации с меперидином. Другие средства для в/в введения — быстродействующие барбитураты и опиоиды, такие как фентанил. Внутривенное применение седативных средств делает возможным регулирование доз для достижения желаемого уровня седации. Для проведения парентеральной седации необходимы дополнительное обучение и сертификация. Тщательный мониторинг состояния пациента обеспечит безопасное проведение внутривенной седации.

- Читать далее "Острые инфекции полости рта. Терапия инфекций полости рта"


Оглавление темы "Терапия болезней полости рта":
1. Дефицит микроэлементов. Дефицит селена, молибдена, фтора
2. Физиология полости рта. Слизистая и слюнные железы полости рта
3. Зубной налет. Кариес и гингивит
4. Лечение зубного налета, кариеса. Терапия гингивита
5. Фториды в стоматологии. Системное и местное применение фторидов
6. Острая зубная боль. Терапия острой зубной боли
7. Хроническая челюстно-лицевая боль. Тревожные расстройства пациента у стоматолога
8. Острые инфекции полости рта. Терапия инфекций полости рта
9. Лечение периодонтальных инфекций. Лечение периодонтита
10. Грибковые и вирусные инфекции полости рта. Острое афтозное изъязвление
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта