Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Интерстициальный цистит. Лекарства стимулирующие матку

Интерстициальный цистит характеризуется общими признаками цистита (боли в области мочевого пузыря, частые мочеиспускания) при отсутствии какой-либо бактериальной инфекции. Точная причина заболевания пока не известна; вероятно, триггерным механизмом являются нарушения барьерной функции эпителия внутренней поверхности мочевого пузыря с повреждением гликозамино-гликанов.

Типичные причины интерстициального цистита — частые инфекции мочевыводящих путей, радиация, цитотоксические лекарственные средства, а также неизвестные, обычно идиопатические причины. Клинические исследования показали, что терапия гиалуронатом натрия, заменяющим гликозаминогликан, эффективна в 80% случаев, хотя такое лечение стоит очень дорого. Кроме того, эффективно пероральное применение препарата полисульфата пеносана, восстанавливающего эпителий внутренней поверхности мочевого пузыря.

Лекарства стимулирующие матку

Механизм регуляции родов до конца не раскрыт. Однако средства, влияющие на сокращения матки, часто используют в акушерстве. Для гладких мышц матки характерен высокий уровень электрической и сократительной активности. Сократительная активность связана с повышением внутриклеточных концентраций ионов кальция. Матка иннервируется парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы посредством М- и a1рецепторов, стимулирующих сократительную деятельность матки, а угнетает эту функцию активация b2-адренорецепторов матки. b2-адренорецептор матки аналогичен b2-адренорецепторам, отвечающим за расслабление гладких мышц в кровеносных сосудах. Есть и другие факторы, угнетающие сократительную активность матки, — окситоцин, простагландин Е2 и F2a и 5-НТ. Также на тонус матки влияют циркулирующие в крови эстрогены.

Роды у человека — результат комплекса не полностью изученных взаимодействий между эндокринными системами плода и матери. Несомненно, что окситоцин и простагландины имеют большое значение, но их точные роли пока остаются неопределенными.

мифепристон

Лекарственные средства, усиливающие сократительную активность миометрия применяют для усиления родовой деятельности, профилактики послеродовых кровотечений и проведения медикаментозного аборта. Лекарственные средства, усиливающие сократительную активность миометрия, используют, когда продолжительные роды представляют угрозу для матери и/или плода, например при диабете, изо-иммунизации, гипертензии, задержке роста плода и плацентарной недостаточности. Оптимальным хирургическим методом родоразрешения может быть кесарево сечение, при консервативной тактике используют окситоцин, вводимый внутривенно. Препарат начинает действовать почти сразу после введения, но может стимулировать матку вплоть до тетонических сокращений, что ухудшает плацентарное кровообращение. В таких случаях необходима отмена препарата и расслабление миометрия (токолиз) с помощью тербуталина или ритодрина. Окситоцин также применяют для увеличения силы сокращений при недостаточно быстром продвижении плода по родовым путям.

После рождения плода желательно повысить тонус матки, чтобы уменьшить объем послеродового кровотечения. Для этого также можно использовать окситоцин. Если же тонус матки остается низким, рекомендуется внутримышечное введение эргоновина или метилэргоновина (алкалоидов спорыньи).

Однако эти средства нельзя использовать у пациентов с гипертензией, т.к. серотонинергическая активность этих препаратов может стимулировать дальнейшее повышение давления. Кроме того, длительное использование этих веществ может уменьшать период кормления грудью. Альтернативно возможно внутримышечное введение 15-метил-ПГР2а карбопроста или агониста ПГЕ2 динопростона. Алкалоиды спорыньи редко используют как монотерапию вследствие явных вазоактивных эффектов, связанных с их серотонинергической активностью. Обычно их назначают в относительно небольших дозах в комбинации с низкими дозами простагландинов, оптимизируя таким образом положительные эффекты и снижая степень сердечно-сосудистого риска.

Препараты этой группы используют для проведения медикаментозных абортов. Аборт в I триместре традиционно выполняют путем кюретажа (выскабливания). Однако на этой стадии беременности все чаще используют мифепристон. Мифепристон — 19-норстероид-прогестероновый антагонист, блокирующий действие эндогенного прогестерона на эндометрий и миометрий. Механизм действия мифепристона — конкурентный антагонизм за прогестероновые рецепторы. Создание эндокринного дисбаланса приводит к аборту. Препарат обычно вводят с простагланди-ном, что вызывает аборт в 99% случаев.

После перорального приема мифепристона достижение максимальной концентрации препарата происходит в течение 90 мин. Биодоступность составляет 69%, а Т1/2 — 18 час. Мифепристон метаболизируется посредством CYP3A4, этот эффект может быть увеличен путем одновременного введения препаратов с подобным метаболизмом. Следует обратить внимание, что другие лекарственные средства (например, некоторые антимикотические препараты) метаболизируются этим же путем.

Обычно эффект развивается после приема мифепристона в дозе 200 мг/сут в течение 3 дней в комбинации с пероральным применением мизопростола 3 раза в день. Возможны судорожные сокращения матки и гастроинтестинальные расстройства. Во II триместре используют несколько альтернативных подходов. Они основаны прежде всего на применении простагландинов (вагинальные свечи ПГЕ2 или ПГF2а внутримышечно).

- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"


Оглавление темы "Лекарства влияющие на мочевыводящие пути и матку":
1. Недержание мочи. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
2. Лекарства для лечения недержания мочи. Оксибутинин
3. М-холиноблокаторы в лечении недержания мочи. Десмопрессин
4. Лечение стрессового недержания мочи. Лечение гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты)
5. Финастерид. Селективные а1-адреноблокаторы - празозин
6. Перспективы лечения ДГПЖ. Рак предстательной железы и андрогены
7. Финастерид при раке простаты. Эректильная дисфункция
8. Лечение эректильной дисфункции. Ингибиторы ФДЭ-5 - силденафил
9. Лекарства центрального действия стимулирующие эрекцию. Инфекции мочевыводящих путей
10. Интерстициальный цистит. Лекарства стимулирующие матку
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта