Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Терапия язвенной болезни. Эрадикация (ликвидация) Н. pylori

Терапия пептической язвенной болезни должна предусматривать эрадикацию Н. pylori. Для снижения частоты рецидивов язвы желудка, ассоциированной с инфекцией Н. pylori, схема лечения должна включать эрадикацию Н. pylori. Многие клиницисты подчеркивают, что это условие необходимо выполнять во всех случаях пептической язвенной болезни.

После излечения частота повторного возникновения дуоденальной язвы в течение 1 года может достигать 80%, если уничтожение Н. pylori не было предусмотрено, но менее 5%, если уничтожение Н. pylori входило в схему лечения. При отсутствии лечения, направленного на эрадикацию Н. pylori, частоту рецидивов можно снизить поддерживающими дозами ингибиторов секреции кислоты. Выбор наилучшего способа уничтожения Н. pylori всегда останется проблемой — отчасти по причине развития резистентности к основным используемым антибиотикам.

В настоящее время наиболее эффективной считают тройную терапию, проводимую по сравнительно простым и приемлемым схемам. Схемы двойной терапии — использование ингибиторов протонного насоса (PPI) в сочетании с одним антибиотиком — имеют неустойчивые показатели эффективности и более не рекомендуются.

FDA рекомендует использование метронидазола или амоксициллина в сочетании с кларитромицином и PPI 2 раза в день в течение 14 сут. Выбор метронидазола или амоксициллина может зависеть от статуса резистентности местных форм Н. pylori. При использовании лучших схем тройной терапии следует ожидать более чем 90% уничтожения бактерий. Некоторые из проведенных в Европе исследований показали, что такой эффект (> 90% уничтожения) дает тройная терапия в течение 7 сут, однако другие авторы установили, что для получения подобного результата необходимо лечение в течение 14 сут. PPI мало различаются по их результативности или побочному действию.

эрадикация h. pylori

В случаях резистентности PPI используют как часть четверной терапии вместе с амоксициллином и кларитромицином в сочетании с метронидазолом. PPI усиливают способность антибиотиков уничтожать Н. pylori, возможно, в результате повышения желудочного рН и улучшения стабильности и абсорбции антибиотиков.

Используют также комбинацию антагониста Н2-рецепторов ранитидина с висмутом, и есть сообщения о хорошем эффекте в случае применения этой комбинации вместе с кларитромицином.

К общим недостаткам этих схем относят:
• возможное несогласие пациента с проводимым лечением;
• быстрое развитие резистентности, особенно к метронидазолу;
• появление побочной реакции на алкоголь в случае приема метронидазола;
• несоблюдение точного выполнения схемы лечения, особенно четверной терапии.

- Читать далее "Ингибиторы секреции кислоты в желудке. Ингибиторы протонного насоса"


Оглавление темы "Лекарства для лечения болезней ЖКТ":
1. Противомалярийные средства при системной красной волчанке. Азатиоприн, циклофосфамид при СКВ
2. Лечение серонегативного артрита. Побочные эффекты лекарств на костно-мышечную систему
3. Септический артрит. Остеомиелит
4. Инфекции протезированных суставов. Физиология органов пищеварения
5. Физиология печени. Пептическая язвенная болезнь
6. Терапия язвенной болезни. Эрадикация (ликвидация) Н. pylori
7. Ингибиторы секреции кислоты в желудке. Ингибиторы протонного насоса
8. Антагонисты H2-рецепторов. Мизопростол
9. Сукральфат и хелат висмута. Пирензепин и антациды
10. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ахалазия пищевода. Лечение ГЭРБ
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта