Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нитраты в лечении стенокардии. Способы применения нитратов

Доступны несколько препаратов нитратов:
• нитроглицерин;
• эритритила тетранитрат;
• изосорбида динитрат;
• пентаэритритола тетранитрат.

Способ применения этих препаратов различный: пероральный, под язык или накожный. Нитроглицерин под язык (сублингвально) используют для лечения острых приступов, а для их предотвращения применяют другие нитраты. Основное фармакологическое действие нитратов состоит в расслаблении гладких мышц всех типов, в частности гладких мышц сосудов. При сублингвальном применении (для быстрого всасывания) состояние пациента улучшается в течение нескольких минут. Основной благоприятный эффект при стенокардии заключается в расширении системных вен.

Это уменьшает преднагрузку, что в свою очередь снижает напряжение стенки миокарда и потребность сердца в кислороде. Молекулярным механизмом действия является стимуляция активности сосудистой гуанилилциклазы, повышающей уровень циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). цГМФ служит важным компонентом проведения. Большинство нитратов представляют собой пролекарства, которые распадаются с образованием NO, активирующего гуанилилциклазу.

лечение стенокардии

Посредством того же механизма нитраты вызывают также расширение крупных и средних коронарных артерий, тем самым повышая коронарный кровоток и доставку кислорода в субэндокардиальную область миокарда. Но клинически это имеет значение лишь в случае спазма сосудов. Если же существует фиксированная частичная непроходимость коронарных сосудов (артериосклероз), расширение прилежащих здоровых коронарных артерий способно шунтировать кровоток из области ишемии (синдром «обкрадывания» коронарных артерий).

Происходит также расширение периферических артериол, однако это непродолжительный эффект, и его клиническое значение неясно. Рефлексы симпатической нервной системы, как правило, преодолевают кратковременную способность нитратов снижать постнагрузку.

Длительно действующие нитраты, например изосорбид, обычно применяют в течение дня с 6-8-часовыми интервалами, тогда как кратковременно действующий препарат, например нитроглицерин, можно использовать в качестве накожного препарата на область груди в любое время суток (чаще только днем). Такие схемы применения снижают до минимума эффект развития толерантности к нитратам, которая может возникнуть со временем при их повторном введении. Общий принцип, позволяющий избежать развития толерантности, состоит в тщательном планировании дозы лекарственного средства в соответствии с его фармакокинетикой: необходимо, чтобы стационарная концентрация препарата в плазме не сохранялась более суток.
Организм пациента должен быть свободен от нитратов по меньшей мере 8 час в сутки, чтобы предотвратить возникновение толерантности.

Нитраты используют главным образом для лечения стенокардии всех типов. Сравнительно реже их применяют как средства релаксации гладкомышечных сфинктеров, в частности, при рентгенологическом исследовании желчного протока. Кроме того, нитраты могут назначать также в качестве специфического антидота при отравлении цианидами.

- Читать далее "Бета-адреноблокаторы в лечении стенокардии. Способы применения b-блокаторов"


Оглавление темы "Лекарственная терапия стенокардии":
1. Стенокардия. Причины и виды стенокардии
2. Лечение стенокардии. American College of Cardiology и American Heart Association о лечении нестабильной стенокардии
3. Нитраты в лечении стенокардии. Способы применения нитратов
4. Бета-адреноблокаторы в лечении стенокардии. Способы применения b-блокаторов
5. Антагонисты кальция в лечении стенокардии. Применение и побочные эффекты антагонистов Са2+
6. Снижение риска острого инфаркта миокарда. Аспирин при стенокардии
7. Лечение нестабильной стенокардии. Зачем кардиолог назначил аспирин или клопидогрел?
8. Гепарин в лечении нестабильной стенокардии. Антагонисты рецептора GPIIb/IIIa при нестабильной стенокардии
9. Нитраты, b1-блокаторы при нестабильной стенокардии. Ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, статины при нестабильной стенокардии
10. Бивалирудин при нестабильной стенокардии. Ранолазин в лечении нестабильной стенокардии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта