Абсорбирующий желатин и окисленная целлюлоза. Гипоталамо-гипофизарная система
Абсорбирующий желатин — это простой протеиновый комплекс, изготовленный из животного желатина (не антиген). Существует 3 формы желатина для различных клинических целей, включая абсорбирующую желатиновую губку, абсорбирующую желатиновую пленку и абсорбирующую желатиновую пудру. Желатиновую губку изготавливают как стерильный, абсорбирующий, безводный, основанный на желатине препарат. Используют для контроля капиллярной кровопотери и остановки открытых кровотечений. При имплантации в ткань желатиновая губка абсорбируется полностью в течение 3-5 нед без образования шрама.
Когда данную форму желатина используют при ранениях на коже или назальном, ректальном или вагинальном кровотечении, происходит ее полное разжижение в течение 2-5 сут. При лечении гастроинтестинальных кровотечений применяют 1-10 мг желатиновой пудры для проглатывания.
Окисленная целлюлоза. Это специфическая лекарственная форма хирургической марли или хлопка, которая способствует тромбообразованию путем физического воздействия и активации нормального механизма тромбообразования. Используют для контролирования капиллярного, венозного и небольшого артериального кровотечения, когда лигатурный и другие методы неактуальны и неэффективны. Также целлюлозу применяют в челюстно-лицевой хирургии. Окисленную целлюлозу не сочетают вместе с тромбином, поскольку ее низкий уровень рН препятствует активации тромбина.
Окисленная целлюлоза нетоксична и относительно безвредна, но в ней присутствуют некоторые элементы, препятствующие заживлению раны, а фагоцитоз мешает восстановлению. Более того, окисленную целлюлозу не применяют в качестве постоянного имплантата при переломах из-за препятствия регенерации кости или возможного образования кисты. Используют как стерильные хлопковые тампоны, прокладки или полоски.
Гипоталамо-гипофизарная система
Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, выделяющих в кровь гормоны, которые регулируют функции тканей-мишеней. Эти железы включают гипоталамус, гипофиз, щитовидную и околощитовидные железы, панкреатические островки Лангерганса, надпочечники и половые железы (гонады). Эндокринная система регулирует семь основных физиологических функций. Главная цель лекарственной терапии эндокринных заболеваний — гармонизация взаимодействия между лекарствами, вводимыми экзогенно, и эндогенными гормонами.
Гипоталамус и гипофиз интегрируют физиологические сигналы и высвобождают гормоны, регулирующие деятельность других желез. Гипофиз в основном регулирует всю эндокринную систему (за исключением энергетического и электролитного обмена): работу щитовидной железы, глюкокортикостероидов, половых стероидов и секрецию фактора роста путем синтезирования и выделения особых гормонов. Гипофиз состоит из передней доли и задней доли, в которых вырабатываются два гормона (пролактин и вазопрессин), действующие непосредственно на ткани-мишени.
Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) образована из дивертикула Ратке в зародышевой части глотки, а задняя доля (нейрогипофиз) — это внечерепные нейрональные ткани из промежуточного мозга. Кровоснабжение передней доли гипофиза идет по капиллярному ложу гипоталамуса, затем по проводящим венам к капиллярному ложу гипофиза. Такая система воротной вены обеспечивает доставку гипоталамических гормонов, регулирующих функцию передней доли гипофиза. В результате низкого перфузионного давления в системе воротной вены передняя доля гипофиза уязвима в отношении ишемии, особенно во время послеродового кровотечения (синдром Шихана). Передняя доля гипофиза состоит из различных типов клеток, вырабатывающих разные пептидные гормоны.
Регулирование секреции гормонов щитовидной железы — типичный пример контрольной петли гипоталамо-гипофизарной системы. Если гипоталамические рецепторы, чувствительные к гормону щитовидной железы, обнаруживают в крови низкую концентрацию циркулирующего гормона щитовидной железы, это приводит к высвобождению тиреотропин-рилизинг гормона (TRH) из гипоталамуса (третичный уровень регуляции) в систему воротной вены, снабжающей переднюю долю гипофиза. Стимулирование рецепторов TRH на р-клетках гипофиза ведет к высвобождению тиреотропного гормона (TSH) в венозную систему (вторичный уровень регуляции).
TSH стимулирует высвобождение тиреоидных гормонов из щитовидной железы (первичный уровень продукции гормона). Гормон щитовидной железы действует непосредственно на ткани-мишени и имеет эффекты отрицательной обратной связи в отношении гипоталамуса и гипофиза. Системы, регулирующие выработку половых гормонов и глюкокортикостероидов, построены по четырехступенчатому принципу: гипоталамус — гипофиз — конечная эндокринная железа — ткань-мишень.
