Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины кровотечения. Концентраты факторов свертывания и десмопрессин

Дефект в каком-либо из компонентов механизма нормального гемостаза может привести к кровотечению. Такие дефекты могут быть приобретенными или наследственными и обычно разделены на 4 группы: сосудистые, тромбоцитарные, коагулопатические и фибринолитические:

• сосудистые дефекты — приобретенные и наследственные структурные аномалии сосудистой стенки;
• тромбоцитарные дефекты — приобретенные и наследственные аномалии количества или качества тромбоцитов;
• болезнь Виллебранда — наиболее частая наследственная коагулопатия. У больных обычно наблюдаются аномальные кровоподтеки и кровотечения на слизистых оболочках, эпистаксис и мелена, тогда как для гемофилии более характерны кровотечения из мягких тканей и спонтанные гемартрозы;
• приобретенные дефекты факторов свертывания включают заболевания печени, недостаточность витамина К, увеличение фибринолиза и тромбоцитарные расстройства.

Концентраты факторов свертывания

Для профилактики и терапии у больных гемофилией типа А применяют концентраты фактора свертывания VIII с разными степенями чистоты. С 1985 г. все концентраты фактора VIII использовали для лечения с подавляющими вирус процедурами, поэтому риск передачи вируса СПИДа и гепатита С существенно снизился. Сейчас также доступен рекомбинант фактора VIII, полученный методом генной инженерии из мастоцитов. Использование с 1991 г. хорошо очищенного концентрата фактора IX в сочетании с подавляющими вирус процедурами способствовало значительному улучшению лечения гемофилии А и В типов. Существуют концентраты, такие как мороктоког-а (рекомбинантный фактор VIII) и нонаког-a (рекомбинантный фактор IX), которые используют для лечения гемофилии А и гемофилии В соответственно. Побочные эффекты терапии: головная боль, озноб, лихорадка и аллергические реакции.

десмопрессин

Образование аллоантител, которые ингибируют факторы VIII или IX, может стать серьезной проблемой при лечении гемофилии. Пациенты с высоким уровнем ингибитора фактора VIII могут лечиться его фрагментами, если антитела не очень сильно реагируют с ними. Другие возможности предполагают использование концентрата фактора IX или рекомбинанта концентрата фактора VIIa. Рекомбинант, активирующий фактор VII, также используют как сильное гемостатическое средство.

Десмопрессин

Инфузия десмопрессина (1-деамино-8-D-аргининвазопрессина) — синтетический аналог вазопрессина, приводящий к высвобождению фактора Виллебранда и фактора VIII из участков депонирования (например, тельца Вейбел-Палада в эндотелиальных клетках).

Десмопрессин используют при средней степени дефицита (> 5%) фактора VIII в основном с профилактической целью, перед небольшими хирургическими вмешательствами. Десмопрессин не применяют при острой гемофилии А, потому что при ней не накапливается фактор VIII. Десмопрессин также используют для предотвращения и лечения кровотечений у пациентов с болезнью Виллебранда. Фактор Виллебранда нужен, чтобы стимулировать образование тромбоцитарных сгустков, а также для активации фактора VIII. Пациенты с различными видами болезни Виллебранда могут реагировать на лечение десмопрессином. Пациентам с тяжелым дефицитом фактора Виллебранда необходима трансфузия концентрата фактора VIII средней чистоты. Рекомбинант фактора VIII этим больным не подходит. Десмопрессин следует использовать при предотвращении кровотечений у больных с почечной недостаточностью. Уремия может стать причиной комплексных аномалий гемостаза, проявляющихся частично в увеличении времени кровотечения. Внутривенная трансфузия десмопрессина может нормализовать длительность кровотечения и изменить динамику его развития.

Десмопрессин можно использовать в качестве спрея для носа, для внутривенного и подкожного введения. Действие на организм десмопрессина различно и может уменьшаться после приема нескольких доз в результате истощения фактора VIII. К побочным эффектам десмопрессина относят приливы, головные боли, повышение артериального давления и задержка жидкости.

- Читать далее "Витамин К. Аминокапроновая кислота"


Оглавление темы "Терапия болезней эндокринной системы":
1. Причины кровотечения. Концентраты факторов свертывания и десмопрессин
2. Витамин К. Аминокапроновая кислота
3. Апротинин. Местные абсорбирующие гемостатики - тромбин
4. Абсорбирующий желатин и окисленная целлюлоза. Гипоталамо-гипофизарная система
5. Заболевания эндокринной системы. Заболевания гипофиза - гипофункция гипофиза
6. Гиперфункция гипофиза. Избыток гормона роста - акромегалия
7. Дефицит гормона роста. Человеческий гормон роста (hGH)
8. Заболевания щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы
9. Гипотиреоз. Синтетический левотироксин
10. Гипертиреоз. Метимазол, пропилтиоурацил, йодид
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта