Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Противоэпилептические средства. Барбитураты - фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин

Фенобарбитал — первое противоэпилептическое средство, которое применяют для лечения тонико-клонических приступов, несмотря на наличие более новых средств, т.к. он эффективен и недорог. Противоэпилептическая доза фенобарбитала лимитируется седацией, которая уменьшается при длительном использовании препарата. Иногда фенобарбитал у детей вызывает возбуждение вместо угнетения.

Примидон — структурный аналог фенобарбитала, превращающийся в организме в фенобарбитал. Клеточный механизм действия барбитуратов, вероятно, связан с синаптическим ингибированием, что расширяет эффекты ГАМК. Известно, что фенобарбитал и другие барбитураты действуют на ГАМКа-рецепторы.

Не все барбитураты используют как противоэпилептические препараты из-за выраженного угнетения в противоэпилептических дозах. Неизвестно, почему фенобарбитал в меньших дозах оказывает седативное действие.
Фенобарбитал — индуктор цитохрома Р-450, и, таким образом, он вовлечен в лекарственные взаимодействия. Его период полувыведения в плазме крови — 100 час.

Фенитоин (дифенилгидантоин) используют в лечении тонико-клонических приступов. На молекулярном уровне он замедляет восстановление Na+-каналов после инактивации, таким образом сокращая нейрональную возбудимость, что может быть причиной его противоэпилептической активности.

фенобарбитал

Использование фенитоина усложняется его характерной токсичностью, нулевой фармакокинетикой и необходимостью длительного применения. Нулевая фармакокинетика подразумевает, что, когда концентрация фенитоина в крови приближается к уровню, при котором будут насыщаться ферменты, метаболизирующие фенитоин, незначительное увеличение дозы может привести к непропорционально большому увеличению в плазме концентрации препарата, заканчивающейся токсичностью. Этот эффект можно частично предотвратить, контролируя концентрацию фенитоина в плазме.

Побочные эффекты фенитоина могут быть дозозависимыми или дозонезависимыми:
• дозозависимые неблагоприятные эффекты касаются мозжечково-вестибулярной системы — нарушения зрения, атаксия, гиперактивность и тревожность, возможны гастроинтестинальные нарушения;
• другие неблагоприятные эффекты — кожная сыпь, гиперпластический гингивит, лимфаадено-матоз и гирсутизм. Фенитоин является тератогенным препаратом.

Фенитоин -индуктор фермента и может взаимодействовать с изониазидом, варфарином, хлорамфениколом, эритромицином и циметидином.

Карбамазепин химически связан с ТЦА. Противоэпилептическая активность карбамазепина такая же, как у фенитоина. Карбамазепин также используют при невралгии тройничного нерва и при лечении маниакально-депрессивного психоза. Подобно фенитоину, карбамазепин блокирует Na+-каналы, с чем может быть связана его противоэпилептическая активность. Сывороточные концентрации карбамазепина не коррелируют с его терапевтическими эффектами.

Карбамазепин — индуктор ферментов, включая его собственные. Период полувыведения в плазме укорачивается при длительном применении.
Неблагоприятные эффекты карбамазепина: сонливость, головокружение и атаксия. Он, вероятно, тератогенен, как фенитоин.

- Читать далее "Натрия вальпроат при эпилепсии. Этосуксимид, бензодиазепины, габапентин, ломотриджин при эпилепсии"


Оглавление темы "Препараты для лечения эпилепсии, нарушений сна, болезни Парнкинсона":
1. Эпилепсия. Принципы лекарственной терапии эпилепсии
2. Противоэпилептические средства. Барбитураты - фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин
3. Натрия вальпроат при эпилепсии. Этосуксимид, бензодиазепины, габапентин, ломотриджин при эпилепсии
4. Нормальный сон. Нормальная продолжительность сна и бессоница
5. Снотворные средства - бензодиазепины, хлоралгидрат, зопиклон. Нарколептический синдром
6. Апноэ во сне, периодическое двигательное расстройство во сне. Нарушения ритма сна, деменция
7. Лекарственное лечение болезни Альцгеймера. Мультиинфарктная деменция
8. Болезнь Паркинсона. Лечение болезни Паркинсона
9. Леводопа при болезни Паркинсона. Комбинирование леводопы
10. Эффективность леводопы. Побочные эффекты леводопы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта