Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпилепсия. Принципы лекарственной терапии эпилепсии

Эпилепсия характеризуется повторяющимися неспровоцированными приступами. Эпилептический приступ — специфическое поведение, вызванное измененной неврологической функцией в результате пароксизмальных разрядов нейронов в коре головного мозга. Приступы иногда называют судорогами или припадками.

Около 10% населения США испытывают один или несколько таких приступов в течение жизни, но эпилепсия в дальнейшем разовьется примерно у 1,5% населения.

Поведение во время приступа варьирует от неподвижности и легких подергиваний до сильных интенсивных тонико-клонических судорог или даже целенаправленной активности в зависимости от формы эпилепсии.

Клеточные механизмы эпилепсии неизвестны, но, возможно, они связаны с измененным метаболизмом ГАМК.

Адекватная лекарственная терапия зависит от природы эпилепсии. Диагноз «эпилепсия» ставят на основании истории болезни пациента, природы приступа и электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Частичные, или фокальные, приступы возникают из ограниченной области коры мозга. Конечный эффект зависит от вовлеченной области мозга и может быть сенсорного (включая зрительные расстройства) или двигательного характера. Моторное поведение может быть весьма целенаправленно. Сознание спутано, обычно больной не помнит о приступе.

эпилепсия

Генерализованные приступы могут быть конвульсивными или неконвульсивными, а диапазон — от пустого (отсутствующего) взгляда до генерализованных тонико-клонических приступов:
• абсансы — наиболее типичная неконвульсивная форма приступа. Обычно бывают у детей, иногда путают с мечтательностью;
• миоклонус — быстрые симметричные аритмичные судорожные подергивания конечностей или всего тела;
• тонические приступы характеризуются напряжением тела и конечностей, могут приводить к переломам;
• атонические приступы вызывают потерю мышечного тонуса и могут привести к падению;
• генерализованные тонико-клонические приступы начинаются с повышения тонуса мышц (напряжения), которое сопровождается клоническими подергиваниями в течение нескольких минут. Этому состоянию может сопутствовать вокализация, цианоз и недержание мочи и/или кала. После приступа больной находится в состоянии заторможенности и усталости.

Приступы можно классифицировать на различные эпилептические синдромы на основании:
• вида приступа;
• других клинических особенностей, например возраста, в котором началось заболевание;
• анатомической локализации;
• этиологии (например, лихорадка). Эпилептический статус описывает состояние непрерывных приступов.

Лекарственная терапия может контролировать, но не излечивать 60-90% рецидивов приступов, поэтому лечение длительное. Цель лекарственной терапии состоит в том, чтобы управлять приступами без побочных эффектов препарата, но это не всегда возможно. Парциальные приступы удается контролировать только в 45% случаев, несмотря на оптимальное лечение. Адекватность применения препарата зависит от характера эпилепсии.

Лечение всегда должно начинаться с применения одного препарата, который следует использовать оптимизированно перед добавлением второго. Оптимизация лекарственной терапии — это увеличение дозы одного препарата до токсических проявлений. Неблагоприятные эффекты были зарегистрированы у 22% пациентов на монотерапии, у 34% — применявших два противоэпилептических средства и у 44% — использовавших три лекарства, поэтому предпочтительнее монотерапия.

Чтобы получить максимальный терапевтический эффект, необходимо учитывать фармакокинетические свойства и побочные эффекты противоэпилептического препарата. Обязательно нужно мониторировать концентрацию фенитоина в крови (из-за его нулевой фармакокинетики) и соотношение между его концентрацией и терапевтическими и токсическими эффектами.

Неблагоприятные эффекты противоэпилептических средств нужно рассматривать в начале лечения, т.к. такие препараты используют длительно (даже пожизненно). Лекарственные взаимодействия противоэпилептических средств особенно важны, поскольку:
- противоэпилептические средства используют длительное время;
- существуют незначительные различия между терапевтическими и потенциально токсическими концентрациями в крови некоторых противоэпилептических средств.

- Читать далее "Противоэпилептические средства. Барбитураты - фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин"


Оглавление темы "Препараты для лечения эпилепсии, нарушений сна, болезни Парнкинсона":
1. Эпилепсия. Принципы лекарственной терапии эпилепсии
2. Противоэпилептические средства. Барбитураты - фенобарбитал, примидон, фенитоин, карбамазепин
3. Натрия вальпроат при эпилепсии. Этосуксимид, бензодиазепины, габапентин, ломотриджин при эпилепсии
4. Нормальный сон. Нормальная продолжительность сна и бессоница
5. Снотворные средства - бензодиазепины, хлоралгидрат, зопиклон. Нарколептический синдром
6. Апноэ во сне, периодическое двигательное расстройство во сне. Нарушения ритма сна, деменция
7. Лекарственное лечение болезни Альцгеймера. Мультиинфарктная деменция
8. Болезнь Паркинсона. Лечение болезни Паркинсона
9. Леводопа при болезни Паркинсона. Комбинирование леводопы
10. Эффективность леводопы. Побочные эффекты леводопы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта