Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дифференциальная диагностика глубокой депрессии. Трициклические антидепрессанты

Дифференциальная диагностика глубокой депрессии включает разнообразные психиатрические расстройства и состояния, индуцированные препаратами и различными заболеваниями. Дифференциальную диагностику глубокой депрессии проводят с депрессивной стадией биполярного эмоционального расстройства, субдепрессией, реакцией адаптации с депрессивным настроением, беспокойством, деменцией и дистимией (расстройство настроения без видимой причины). Злоупотребление алкоголем, барбитураты, бензодиазепины, кокаин или амфетамины могут вызывать депрессивный синдром. Назначение некоторых лекарств (например, некоторых антигипертензивных средств, особенно резерпина, некоторых антибиотиков и анальгетиков, стероидов, циметидина и некоторых антиконвульсантов) может вызвать депрессию или ухудшить ее течение. Многие заболевания связаны с депрессивным синдромом, включая болезнь Паркинсона, цереброваскулярную болезнь, болезнь Ку-шинга и болезнь Аддисона, нарушения паращитовидной железы, щитовидной железы и порфирию.

65% депрессивных эпизодов длятся 4-6 нед при условии, что пациенту проводят соответствующее лечение. Оставшиеся 35% депрессивных эпизодов имеют более длительное течение, несмотря на соответствующую терапию. Депрессии без соответствующей терапии обычно продолжаются 6-13 мес. Наиболее тяжелые депрессивные болезни рецидивируют через некоторое время — 65% в течение 5 лет.

Трициклические антидепрессанты

Большинство антидепрессантов метаболизируются ферментной системой цитохрома Р-450. Некоторые антидепрессанты, т.е. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI), являются мощными ингибиторами определенных ферментов Р-450. Они могут вступать в фармакокинетические взаимодействия с другими классами лекарств, влияющих на Р-450.

Применение трициклических антидепрессантов (ТЦА) — эффективная терапия депрессии, но их побочные эффекты могут влиять на согласие пациентов на их применение.

Все действия ТЦА связаны с предупреждением обратного захвата 5-НТ и НЭ пресинаптическим окончанием из синаптической щели. Потенциал различных трициклических антидепрессантов для блокирования нейронального обратного захвата различен. Некоторые также блокируют захват дофамина. Все ТЦА имеют некоторый аффинитет к гистаминовым, мускариновым рецепторам и к а1, а2-адренорецепторам.

Передозировка ТЦА относительно опасна из-за сердечных аритмий.

глубокая депрессия

Выбор ТЦА обычно определяется необходимой степенью воздействия:
• кломипрамин — для лечения одержимонавязчивого состояния;
• тримипрамин — при ажиатированных состояниях.

Некоторые ТЦА образуют фармакологически активные метаболиты (например, амитриптилин метаболизируется в нортриптилин, имипрамин — в дезипрамин). Тразодон — производное триазолопиридина, не строго трицикличен, менее антихолинергичен и кардиотоксичен. Препарат имеет весьма выраженный седативный эффект, но препарат обычно используют в пожилом возрасте; может быть антидепрессантом выбора при эпилепсии.

Побочные эффекты трициклических антиметаболитов. Из-за блокады мускариновых рецепторов побочными эффектами трициклических антидепрессантов могут быть: сухость во рту, запор, задержка мочеиспускания, тахикардия и нарушение аккомодации. Антагонизм с а1-адренорецепторами может вызвать ортостатическую гипотензию, а антагонизм с Н1-рецепторами ведет к седации. Изменения в функции серотонинергической системы приводят к сексуальной дисфункции, включая потерю либидо и аноргазмию. Толерантность к антихолинергическим неблагоприятным эффектам развивается в пределах 2 нед. Их можно минимизировать постепенным увеличением дозы.

Противопоказания трициклических антидепрессантов. Противопоказаниями могут быть простатит, закрытоугольная глаукома, недавно перенесенный инфаркт миокарда и блокада сердца. Необходимо применять с осторожностью, если пациент имеет:

• болезнь сердца (ТЦА увеличивают риск нарушения проводимости);
• эпилепсию (ТЦА снижают порог судорожной готовности).

Взаимодействия трициклических антидепрессантов. ТЦА увеличивают эффекты алкоголя, других антихолинергических средств, эпинефрина и норэпинефрина. Фатальное взаимодействие может происходить с лидокаином при использовании местных анестезирующих препаратов.

- Читать далее "Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Механизмы действия ингибиторов обратного захвата серотонина"


Оглавление темы "Препараты для лечения депрессии и тревожных расстройств":
1. Рисперидон и амисульпирид. Сертиндол и зипрасидон
2. Причины глубокого депрессивного расстройства. Механизмы развития депрессии
3. Дифференциальная диагностика глубокой депрессии. Трициклические антидепрессанты
4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Механизмы действия ингибиторов обратного захвата серотонина
5. Венлафлаксин и миртазапин. Ребоксетин и ингибиторы моноаминоксидазы
6. Фенелзин и моклобемид. Биполярное эмоциональное расстройство
7. Стабилизаторы настроения. Литий
8. Карбамазепин. Натрия вальпроат и натрия дивальпрокс
9. Тревожные расстройства. Анксиолитики - бензодиазепины
10. Азапироны - буспирон. Антагонисты бета-адренорецепторов, антидепрессанты при тревожных расстройствах
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта