Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся множеством симптомов, затрагивающих мышление, восприятие, эмоции и волю. В индустриальных странах частота заболевания составляет = 15 новых случаев на 100 тыс. населения в год. Распространенность — 0,5-1%, повышается до 2,8% в некоторых областях (например, в Северной Швеции).
Шизофрения чаще развивается у людей в 15-45-летнем возрасте, но это может произойти перед периодом половой зрелости или в седьмом или восьмом десятилетии. Типичный возраст манифестации заболевания у мужчин — 23-28 лет и у женщин — 28-32 года. Увеличивается заболеваемость среди людей, живущих в городах и поселениях иммигрантов и среди низких социальных слоев населения. Это, вероятно, связано с тем, что пациенты «дрейфуют» вниз по социальной лестнице и их болезнь в течение некоторого периода времени не проявляется.
Яркие признаки шизофрении — бред, галлюцинации, нарушения процессов мышления и пассивность. Предклиническое состояние часто описывают как эмоциональную и социальную отстраненность. Такие люди имеют немного друзей, часто холодны, замкнуты и занимаются уединенной работой. Их поведение может быть эксцентрично, они безразличны к похвале или критике. Люди с шизофренией постепенно становятся все более изолированными и сосредоточенными на себе, у них появляются новые интересы, далекие от семьи и друзей. Больные шизофренией, как правило, терпят неудачу в работе или учебе. Шизофрения — медленное и коварное заболевание, которое длится неделями и годами, но в итоге прогрессирует, появляются явные признаки болезни. Симптомы обычно включают бред, галлюцинации, нарушения процессов мышления и пассивность. Кроме того, может присутствовать формальное мышление, неуместное поведение и патологические двигательные признаки, которые обычно называют кататоническими симптомами.
Бред — ложное личное мнение, поддержанное абсолютным убеждением. Бред — это вера в заблуждения вопреки нормальной культуре человека, несмотря на то, что каждый еще верит в доказательства от обратного. Бред доминирует над точкой зрения индивидуума и поведением. Бредовые идеи — нарушения, в которых заблуждение является очевидным, а галлюцинации и ненормальные мысли неопределенны или отсутствуют.
Галлюцинации — ложное восприятие в отсутствие реального внешнего стимула. Галлюцинации воспринимаются как реальность и не подчинены сознательным воздействиям. Галлюцинации при шизофрении различны и могут вовлекать любую из сенсорных модальностей. Наиболее часты слуховые галлюцинации в виде голосов (у 60-70% пациентов с диагнозом «шизофрения»). Зрительные галлюцинации присутствуют у = 10% пациентов, но возможно и органическое нарушение. Обонятельные галлюцинации наиболее часты при височно-долевой эпилепсии, чем при шизофрении. Осязательные (тактильные) галлюцинации пациенты, вероятно, испытывают чаще, чем об этом сообщают. Ни один из видов галлюцинаций не является специфичным для шизофрении, но их продолжительность и интенсивность важны для диагностики.
Отчуждение мысли и спутанность сознания при шизофрении обычны. Отчуждение мысли при шизофрении — это нарушения мыслительной деятельности. У пациента присутствует ощущение, что его мысли находятся под управлением извне или что другие участвуют в его размышлении. Также характерны нарушения формы мышления; в результате трудно следить за речью пациента: она несвязна и не имеет никакой логической последовательности.
