MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Жалобы пациентов

У большинства больных стрессовой кардиомиопатией (СКМП) клинические проявления заболевания невозможно отличить от таковых при ОКС. Боль в груди, развившаяся в покое и по характеру соответствующая стенокардии, становится поводом для обращения за медицинской помощью в 50-60% случаев.

Начальным симптомом заболевания может быть одышка, но обморочные состояния или остановка кровообращения, развивающиеся вне стационара, по-видимому, отмечаются редко. Возможна также артериальная гипотензия, которая обычно обусловлена снижением ударного объема сердца, иногда - динамической обструкцией ВТЛЖ.

У больных стрессовой кардиомиопатией (СКМП), госпитализированных в отделения интенсивной терапии, выше вероятность выявления отека легких, изменений на ЭКГ ишемического характера или повышения в крови уровня биомаркеров повреждения миокарда. По данным клиники Мейо, СН в целом выявляется почти у 45% больных СКМП, примерно у 20% больных развивается кардиогенный шок.

Больные с серденой недостаточностью были старше, чаще в анамнезе имели указания на стрессорные факторы физического характера, у них была выше концентрация тропонина Т в момент госпитализации, а также его максимальный уровень в крови, чаще определялись подъем сегмента ST и более низкая ФВ ЛЖ по данным первого обследования. Результаты многофакторного анализа свидетельствовали, что возраст, физический характер стрессового фактора, относительно высокая концентрация тропонина Т в момент госпитализации и низкая ФВ ЛЖ были независимыми факторами риска острой СН.

стрессовая кардиомиопатия

Как указывалось ранее, характерным для стрессовой кардиомиопатии (СКМП) считается наличие предшествующего выраженного эмоционального стресса или стрессорного фактора физического характера, которое отмечается примерно у 70% больных. Следует отметить, что определенные провоцирующие факторы удается выявить не у всех больных, несмотря на тщательный сбор анамнеза, поэтому их отсутствие не исключает диагноза СКМП.

Об увеличении частоты стрессовой кардиомиопатии (СКМП) сообщалось после землетрясения в 2004 г. в префектуре Ниигата (Япония). Такое наблюдение впервые стало основанием для предположения о том, что некоторые случаи осложнений и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, которые связаны со стихийными бедствиями, войнами и спортивными соревнованиями, могут быть обусловлены СКМП.

Результаты систематического обзора 14 статей, описывающих случаи стрессовой кардиомиопатии (СКМП), показали, что наиболее часто клинические симптомы СКМП включали боль в груди и одышку, которые отмечались у 67,8 и 17,8% больных соответственно. Кардиогенный шок и фибрилляция желудочков (ФЖ) отмечались относительно редко - в 4,2 и 1,5% случаев соответственно.

Подъем сегмента ST от изоэлектрической линии, патологические изменения зубца Т и патологический зубец Q регистрировались у 81,6, 64,3 и 31,8% пациентов соответственно. Повышение уровня биомаркеров повреждения миокарда было слабовыраженным и отмечалось у 86,2% больных. Характерно было выявление признаков дисфункции ЛЖ при госпитализации с ФВ ЛЖ в диапазоне от 20 до 49%.

При наблюдении от нескольких дней до нескольких недель у всех больных отмечалось существенное улучшение систолической функции ЛЖ. Развитию симптомов предшествовало чрезмерное эмоциональное напряжение или действие стрессорного фактора физического характера у 26,8 и 37,8% больных соответственно. У 74,3% пациентов была повышена концентрация норадреналина в крови. В целом прогноз был благоприятным, а смертность составила 1,1%. Рецидив заболевания отмечался лишь у 3,5% больных.

- Читать далее "Электрокардиограмма (ЭКГ) при стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Нарушения ритма"


Оглавление темы "Стрессовая кардиомиопатия Такоцубо":
  1. Патогенез стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Механизмы развития
  2. Ишемия и избыточная стимуляция миокарда как причина стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Вегетативная теория
  3. Факторы риска стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Наследственная предрасположенность
  4. Автономная регуляция сердца при кардиомиопатии Такоцубо. Оглушение миокарда
  5. Митральная регургитация при стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Механизмы развития и прогноз
  6. Клиника стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Жалобы пациентов
  7. Электрокардиограмма (ЭКГ) при стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Нарушения ритма
  8. Ферменты крови при стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Дифференциация с инфарктом миокарда (ОИМ)
  9. Коронарография и ЭхоКГ при стрессовой кардиомиопатии (СКМП)
  10. Локализация нарушений сократимости миокарда при стрессовой кардиомиопатии (СКМП). Примеры кардиомиопатии Такоцубо
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта