Классификация фибрилляции предсердий (ФП):
• Пароксизмальная фибрилляция предсердий (ФП) - прекращается спонтанно, длится менее 7 сут., обычно в пределах 48 ч.
• Персистирующая фибрилляция предсердий (ФП) — может продолжаться неопределенное время, но синусовый ритм может быть восстановлен с помощью кардиоверсии.
• Перманентная (постоянная, хроническая) фибрилляция предсердий (ФП) - продолжается более 1 года, в связи с тем что синусовый ритм не удалось восстановить или попытки его восстановления не предпринимались.
Изолированная фибрилляция предсердий
Изолированная (т.е. идиопатическая) фибрилляция предсердий (ФП), встречающаяся у пациентов моложе 60 лет, очень распространена. Хотя прогноз хороший и риск системных эмболии низкий (приблизительно 1,3% за 15-летний период), идиопатическая ФП может стать причиной весьма серьезных симптомов и тревожных опасений пациентов. Как и «вторичная» ФП, изолированная ФП может быть пароксизмальной или персистирующей.
Возможен единственный или несколько очень редких эпизодов аритмии, но в некоторых случаях фибрилляции предсердий (ФП) часто рецидивирует, иногда по нескольку раз в день. Пароксизмы могут длиться в течение многих часов или заканчиваться через нескольких секунд. Со временем у некоторых пациентов (но не у всех) ФП становится персистирующей.
Исследования показывают, что эпизод фибрилляции предсердий (ФП) может привести к изменениям электрических свойств предсердий, которые способствуют поддержанию аритмии, - этот процесс обозначается термином «электрическое ремоделирование».
Нередко у пациентов наблюдаются очень серьезные симптомы. В других случаях, включая частые рецидивы, происходящие с высокой частотой сокращений желудочков, аритмия может протекать бессимптомно или сопровождаться лишь ощущением аритмии, без какого-либо дискомфорта из-за высокой ЧСС.
Лишь некоторые больные могут назвать факторы, непосредственно предшествующие аритмии и, возможно, провоцирующие ее (такие как физическая нагрузка, рвота, прием алкоголя или усталость). Одна из форм пароксизмальной идиопатической ФП обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва: аритмия всегда начинается во время отдыха или сна.
а - Очень короткий эпизод фибрилляции предсердий (ФП).
б - Развитие фибрилляции предсердий (ФП) в покое на фоне синусового ритма с частотой 50 уд./мин.
Примеры мерцания предсердий:
а Нормоаритмическая форма мерцания предсердий. Частота сокращений желудочков равна примерно 80 в минуту. ИБС. Нечетко видны волны мерцания.
b Тахиаритмическая форма мерцания предсердий при ИБС. Желудочки сокращаются с частотой 150 в минуту. Мерцание на ЭКГ не видно.
с Брадиаритмическая форма мерцания предсердий у больного с митральной недостаточностью. Желудочки сокращаются с частотой примерно 35 в минуту. На ЭКГ видны волны мерцания.
Учебное видео ЭКГ при суправентрикулярной тахикардии (синусовой тахикардии, фибрилляции предсердий, трепетании предсердий)
