Желудочковая тахикардия при ишемической болезни сердца (ИБС)
Наиболее частой причиной желудочковой тахикардии (ЖТ) служит повреждение миокарда, вызванное перенесенным инфарктом. Желудочковая тахикардия (ЖТ) может развиться спустя несколько дней, недель или даже лет после ИМ. Чем хуже насосная функция ЛЖ, тем выше риск возникновения этой аритмии у пациента.
Обычно желудочковая тахикардия (ЖТ) наблюдается у больных с величиной ФВ ЛЖ менее 40% (в норме этот показатель более 60%, а не 100%, как ошибочно считают некоторые пациенты). Чем ниже этого уровня величина ФВ, тем хуже прогноз.
Желудочковая тахикардия (ЖТ) может развиться в остром периоде инфаркта миокарда (ИМ). ЖТ, возникшая в первые 24-48 часов от начала инфаркта, вероятнее всего, рецидивировать не будет.
Желудочковая тахикардия при ИБС.
а Частота сокращений желудочков 190 в минуту.
b После внутривенного введения пропафенона в дозе 50 мг внезапно восстановился синусовый ритм, однако сохраняется отчетливая депрессия сегмента ST (признак ИБС).
с Устойчивый синусовый ритм.
Желудочковая тахикардия после инфаркта миокарда (ИМ) передней локализации.
Начальная часть ЭКГ указывает на желудочковую тахикардию (частота сокращений желудочков 140 в минуту), которая после внутривенного введения аймалина (указано стрелкой вниз) внезапно перешла в синусовый ритм.
На нижней ЭКГ 2-й, 5-й, 8-й и 11-й комплексы сливные.
Желудочковая тахикардия.
Больной 6 лет назад перенес инфаркт миокарда нижней стенки. Частота сокращений желудочков 130 в минуту.
Зубец QRS уширен и деформирован и по конфигурации напоминает блокаду ЛНПГ.
Несмотря на эти изменения, большой зубец Q в отведениях II, III и aVF указывает на старый ИМ нижней стенки. Отчетливое нарушение реполяризации.
