Показания для электрокардиостимуляции (ЭКС) при синдроме слабости синусового узла (СССУ)
а) Обморок. На долю СССУ приходится треть от общего числа имплантаций искусственного водителя ритма (ИВР). Стимуляция показана, когда СССУ становится причиной синкопальных или предсинкопальных состояний. Следует помнить, что синусовая брадикардия и паузы в активности синусового узла продолжительностью до 2,0 с (особенно в ночное время) могут быть физиологическими.
б) Синдром брадикардии-тахикардии. Чтобы избежать тяжелой брадикардии, вызванной приемом антиаритмических препаратов, пациентам с синдромом брадикардии-тахикардии может потребоваться постоянная ЭКС. Кроме того, стимуляция предсердий способна предотвратить предсердные тахиаритмии, возникающие в периоды брадикардии.
в) Прогноз. Постоянная ЭКС не показана при СССУ, если симптомы отсутствуют. Тем не менее дневные паузы в активности синусового узла продолжительностью несколько секунд можно считать показанием для постоянной ЭКС у лиц, профессиональная деятельность которых связана с управлением сложными машинами или механизмами, включая автомобиль, чтобы предупредить несчастный случай вследствие возможного обморока.
г) Синдром гиперчувствительности каротидного синуса и злокачественный вазовагальный синдром. При этих синдромах постоянная ЭКС позволяет облегчить симптомы, когда наблюдается выраженный кардиоингиби-торный компонент.
Две паузы вследствие синоатриальной блокады II степени, во время которых происходит «выпадение» как зубцов Р, так и комплексов QRS.
Учебное видео расшифровки ЭКГ при кардиостимуляторе (искусственном водителе ритма)