Двунаправленная желудочковая тахикардия - редкая форма аритмии характеризуется альтернацией желудочковых комплексов двух морфологии.
Ее нельзя назвать ни мономорфной, ни полиморфной! Причинами являются дигиталисная интоксикация и катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (ЖТ).
Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (ЖТ) представляет собой редко встречающееся генетически детерминированное состояние, характеризующееся нарушением функции сердечных рианодиновых рецепторов каналов высвобождения кальция, при котором физическая нагрузка или эмоциональный стресс инициируют полиморфную либо двунаправленную тахикардию, что сопровождается синкопальным состоянием или остановкой кровообращения.
Заболевание обусловлено аутосомно-доминантным геном. Сердце имеет нормальную структуру, зарегистрированная в покое ЭКГ также без патологии. ЖТ может быть спровоцирована пробой с физической нагрузкой или инфузией изопреналина. Чаще наблюдается у детей и взрослых лиц молодого возраста.
Смертность высокая. Показано назначение БАБ, которые, однако, не всегда оказываются эффективными, в связи с чем может потребоваться имплантация дефибриллятора. Недавно было показано, что при отсутствии достаточного эффекта бета-адреноблокады частоту возникновения аритмии позволяет снизить назначение флекаинида.
