ЭКГ при блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ)
При блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) задерживается активация задненижней области ЛЖ. В результате этого в отведениях I и aVL формируется начальный положительный зубец r, а в отведениях II, III и aVF - начальный отрицательный зубец q.
ЭОС отклоняется вправо, т.е. в комплексе QRS в отведении I преобладает отрицательное отклонение, а в обоих отведениях II и III - положительное.
Блокаду задней ветви левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ) можно диагностировать только при отсутствии других причин отклонения оси вправо, таких как гипертрофия или перегрузка ПЖ, боковой ИМ или худощавое телосложение у высоких молодых людей.
Оценка комплекса QRS:
- Отклонение ЭОС влево: в отведении I - преимущественно положительный, в обоих отведениях II и III - преимущественно отрицательный
- Отклонение ЭОС вправо: в отведении I - преимущественно отрицательный, в обоих отведениях II и III - преимущественно положительный
- Блокада передней ветви ЛНПГ: отклонение ЭОС влево плюс начальный зубец r в нижних отведениях
Отклонение ЭОС вправо вследствие блокады задней ветви ЛНПГ (отведения I, II, III, aVL и aVF).
Шестиосевая система координат. LAD (left axis deviation) - отклонение ЭОС влево; RAD (right axis deviation) - отклонение ЭОС вправо.
Учебное видео ЭКГ при блокаде ножки пучка Гиса
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
