При блокаде типа Мобитц 2 предсердные импульсы периодически не проводятся на желудочки без предшествующего прогрессирующего удлинения интервала PR. Таким образом, величина интервала PR в проведенных циклах остается постоянной.
В отличие от АВ-блокады I степени и блокады Венкебаха, АВ-блокада II степени типа Мобитц 2 обычно обусловливается нарушением проведения импульсов на уровне ножек пучка Гиса. Поскольку имеется «болезнь» ножек, желудочковые комплексы, как правило, уширены. Блокада ниже уровня АВ-узла чаще сопровождается приступами Стокса-Адамса, более редким ритмом желудочков и может стать причиной внезапной смерти.
Соотношение числа проведенных и непроведенных предсердных импульсов варьирует. Часто имеет место АВ-проведение 2:1. Подобная картина может наблюдаться и при тяжелой форме АВ-блокады Венкебаха, поэтому бывает трудно оценить прогностическое значение АВ-блокады с проведением 2:1 и узкими комплексами QRS.
АВ-блокада типа Мобитц 2.
В этом примере соотношение числа предсердных импульсов, проведенных и не проведенных на желудочки, варьирует.
АВ-блокада типа Мобитц 2. Желудочковые комплексы уширены.
АВ-блокада с проведением 2:1 и узкими комплексами QRS (отведение V1).
Непроведенные зубцы Р накладываются на зубцы Т предшествующих комплексов.
Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
