Беседа с пациентом перед катетерной радиочастотной аблацией
Следует заверить пациента, что процедура будет выполняться с использованием местной анестезии и внутривенной седации, так что ощущаемый дискомфорт будет минимальным или будет отсутствовать вовсе. Необходимо подчеркнуть, что процесс продвижения электродов из бедренной вены к сердцу не будет сопровождаться какими-либо ощущениями.
Следует объяснить, что во время процедуры один или несколько раз будет инициирована тахикардия, и ее возникновение не означает, что что-то пошло не так, а позволяет получить важную диагностическую информацию, причем сама тахикардия может быть быстро купирована при помощи наружного ЭКС.
Некоторые пациенты (особенно те, кому аблация выполняется по поводу ТП) во время радиочастотного воздействия могут испытывать ощущение жара и жжения в грудной клетке. Необходимо убедить их в том, что им не причиняется никакого вреда и любой дискомфорт будет кратковременным.
Следует проинформировать пациента о предполагаемой продолжительности процедуры. Например, для аблации по поводу АВУРТ, ТП или легкодоступных ДПП требуется менее часа, тогда как вмешательство по поводу более сложных форм аритмии может продлиться около 2 ч и более.
Пациента необходимо предупредить, что выполнение радиочастотной аблации (РЧА) по поводу некоторых аритмий (таких как АВУРТ или тахикардия с участием септальных ДПП) сопряжено с определенным риском развития полной блокады сердца и может потребовать имплантации ЭКС.
Иногда пациенты не осознают того, что если антикоагулянтная терапия была назначена по поводу предсердных аритмий, ее необходимо будет продолжить и после аблации АВ-узла.
В течение нескольких недель после аблации пациенты часто ощущают экстрасистолию («как будто моя тахикардия вот-вот начнется») и синусовую тахикардию. Им необходимо объяснить, что подобные ощущения не являются признаком неэффективности выполненной процедуры. На отсутствие эффекта указывает только рецидив симптомов, идентичных испытываемым до аблации.
