Признаки АВ-блокады третьей степени на ЭКГ - полной блокады
При АВ-блокаде III степени, или полной АВ-блокаде, обычно бывает необходимо имплантировать электрокардиостимулятор. Какая-либо связь между электрической активностью предсердий и желудочков утрачивается, и они сокращаются независимо друг от друга в собственном ритме (АВ-диссоциация). В зависимости от уровня расположения вторичного водителя ритма частота сокращений желудочков колеблется от 20 до 50 в минуту.
Если водитель ритма второго порядка расположен в АВ-узле, то частота сокращений желудочков составляет примерно 40-50 в минуту. Комплекс QRS в этом случае может быть узким.
Однако обычно комплекс QRS оказывается уширенным и напоминает по конфигурации блокаду ножки пучка Гиса (ПГ). В этих случаях водитель ритма третьего порядка обеспечивает сокращение желудочков с частотой менее 40 в минуту, точнее в пределах 20-40 в минуту. Предсердия при этом сокращаются в ритме, задаваемом синусовым узлом, с частотой примерно 80 в минуту.
АВ-блокада III степени - тяжелое нарушение ритма сердца. Она является абсолютным показанием к имплантации электрокардиостимулятора (при синусовом ритме - стимуляция в режиме DDD), так как частота сокращений желудочков оказывается очень низкой. Такая блокада развивается при тяжелых заболеваниях сердца, например при длительно существующих пороках сердца, при ИБС, миокардите.
Полная АВ-блокада.
Частота сокращений желудочков составляет только 35 в минуту, предсердий - 82 в минуту.
Предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга в собственном ритме. Длительная регистрация ЭКГ.
Полная АВ-блокада (периферическая форма).
Больной 31 года с единственным желудочком. Частота сокращений желудочка равна 42 в минуту, частота сокращений предсердий - 90 в минуту.
Комплекс QRS уширен и деформирован, по своей конфигурации напоминает блокаду ЛНПГ. Зубец Р биатриальный.
Учебное видео выявления АВ-блокады и ее степеней на ЭКГ
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
