MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Анастомозы между ветвями коронарных артерий. Застойное полнокровие при врожденных пороках сердца

Обнаруженные нами, а также Н. В. Архангельской (1959) анастомозы между ветвями правой и левой коронарных артерий, между более мелкими ветвями в бассейне одной и той же коронарной артерии при врожденных пороках сердца описаны при гипертрофии сердца другой этиологии и у здоровых людей [Краиничиану (Crainicianu, 1922); Шпальтехольц (Spalteholz, 1934); М. Я. Арьев, В. И. Витушинский, А. Б. Рабинерзон, 1935; Б. В. Огнев, В. Н. Саввин, Л. А. Савельева, 1954].
Стереоангиорентгенографическое исследование сосудов сердца при врожденных пороках мы дополнили гистопографическим исследованием.

В главных стволах коронарных артерий сердца мы не находили выраженных морфологических изменений. Что касается сосудов малого и среднего калибров — ветвей третьего — шестого порядка,— то изменения в них обнаруживались не столь постоянно и не в таком большом объеме, как это удалось обнаружить Н. В. Архангельской (1960), несмотря на тщательное гистотопографическое исследование во всех наших наблюдениях.

Эти изменения сосудов ограничивались нерезко выраженной гиперплазией средней мышечной оболочки артерий малого и среднего калибров, неравномерно выраженным гиперэластозом, коллагенизацией ряда аргирофильных волокон, расположенных в толще гиперплазированной мышечной оболочки, иногда набуханием и некоторым округлением ядер клеток эндотелия в капиллярах. Эти изменения не зависели от вида врожденного порока сердца и иногда наблюдались у больных, перенесших тяжелые операции на сердце, сопровождавшиеся выключением его из кровообращения, местным охлаждением и обескровливанием, прямым ручным массажем и рядом других грубых воздействий.

У больного К., 2 лет 3 месяцев, страдавшего атрезией правого атриовентрикулярного отверстия, в толще миокарда передней стенки левого желудочка мы обнаружили сосуд малого калибра (артериолу) с резко утолщенной, разволокненной стенкой, суженным, почти неразличимым просветом. В периваскулярном пространстве имелось ограниченное скопление круглых клеток. Эта морфологическая деталь заинтересовала нас потому, что она была похожа на плазморрагии, описанные И. В. Давыдовским и А. Н. Колтовер (1947, 1957) при гипертонической болезни.

ветви коронарных артерий

Однако при тщательном исследовании всех других наблюдений нам больше ни разу не удалось обнаружить подобных плазморрагии в сердце, а разно и последствий их в виде так называемого гиалиноза сосудов. Крайняя редкость плазморрагий в сосудах сердца свидетельствует об их весьма ограниченном значении при врожденных пороках сердца. Однако иногда сосудистые изменения этого типа все же встречаются при врожденных пороках сердца и, может быть, являются одной из причин инсультативных изменений миокарда при них.

В 4 наблюдениях при тетраде Фалло в миокарде (правого желудочка — в 3 случаях, межжелудочковой перегородки — в 2 случаях) были обнаружены участки, в которых сосуды всех калибров, артерии и вены, были расширены, переполнены кровью. У одной больной при тетраде Фалло наряду с очагами застойного полнокровия в миокарде были обнаружены очаги кровоизлияний около расширенных сосудов. Очаги кровоизлияний в миокарде не были связаны с хирургическими манипуляциями на сердце у этой больной, поскольку она умерла еще до операции от полной закупорки суженного выходного тракта правого желудочка в результате бородавчатого эндокардита, и на вскрытии было найдено распространенное застойное полнокровие внутренних органов и головного мозга. У одной больной при тетраде Фалло обнаружены скопления бурого аморфного железосодержащего пигмента в толще рубца в трабекулярной мышце передней стенки левого желудочка.

Таким образом, в ряде случаев при врожденных пороках в миокарде могут возникать очаги застойного полнокровия, однако они не велики и встречаются у немногих больных. Относительную редкость развития застойного полнокровия в миокарде при врожденных пороках и при гипертрофии сердца другой этиологии мы связываем с функционированием тебезиевых сосудов, устья которых непосредственно сообщаются с полостями сердца. Как было уже указано выше, при гистологическом исследовании сердец, сосуды которых были заполнены контрастной массой, мы обнаруживали большое количество сосудов Вьессана — Тебезия. Кроме того, уже в процессе наливки сосудов сердца углекислым свинцом, взвешенным в растворе желатины, можно было судить о развитии большого количества тебезиевых сосудов при тетраде Фалло по просачиванию большого количества контрастной массы, вводимой в устья коронарных артерий, в полости сердца.

Кроме того, отсутствие застойного полнокровия в подавляющем числе наблюдений при врожденных пороках может быть обусловлено, помимо развития большого количества тебезиевых сосудов, наличием замыкающих артерий.

- Читать далее "Замыкающие артерии в сердце. Гистология замыкающих артерий при пороках сердца"


Оглавление темы "Кардиосклероз при пороках сердца":
1. Соединительная ткань сердца при пороках. Коллагенизация сердца при врожденных пороках
2. Миофиброз при врожденных пороках. Компенсаторная гипертрофия миокарда
3. Механизмы фиброза миокарда при пороках. Сосуды сердца при врожденных пороках
4. Сосуды сердца при тетраде Фалло. Коронарные сосуды при сужении артериального конуса
5. Левый тип ветвления венечных артерий. Анастомозы коронарных сосудов при тетраде Фалло
6. Кровоснабжение гипертрофированных отделов сердца. Кровоснабжение сердца при врожденном пороке
7. Анастомозы между ветвями коронарных артерий. Застойное полнокровие при врожденных пороках сердца
8. Замыкающие артерии в сердце. Гистология замыкающих артерий при пороках сердца
9. Суданофилия мышечных волокон сердца. Дегенерация мышц желудочков при пороках сердца
10. Окислительный обмен в сердце. Микромиомаляции при врожденных пороках сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта