Кровоснабжение гипертрофированных отделов сердца. Кровоснабжение сердца при врожденном пороке
В далеко зашедших стадиях гипертрофии миокарда при гипертонической болезни и при ревматизме при наличии кардиосклероза также имеется гипоксия миокарда, однако отсутствует второе условие, необходимое, как мы думаем, для новообразования сосудов — незакончившаяся дифференцировка миокарда. Вот почему при гипертонической болезни и при ревматических пороках сердца не наблюдается такого большого количества сосудов в гипертрофированных отделах миокарда.
Возникает вопрос, почему авторы (Шонмакерс и Штратман, 1955), изучавшие ангиоархитектонику сердца при врожденных пороках, не обратили внимания на увеличение количества интрамуральных сосудистых ветвей. Мы думаем, что эти авторы выбрали не лучшую методику ангиорентгенографического исследования. Для проверки правильности наших наблюдений одни и те же сердца мы пробовали снимать на рентгеновскую пленку, заключенную в кассету с усиливающими вольфраматными экранами, как это делает большинство авторов, и на пленку, помещенную в пакет из черной бумаги при условии увеличенной в 10—15 раз экспозиции, как предложил В. Д. Арутюнов (1961).
При сравнении полученных ангиорентгенограмм оказалось, что на пленке, заключенной в кассету, сеть интрамуральных ветвей значительно реже, а рельеф получившихся сосудов менее четкий, чем на пленке, помещенной в пакет из черной бумаги. Предварительная проверка методик ангиорентгенографии и определила выбор наилучшей из них.
Мы привели ссылки на единичные, найденные нами в литературе, исследования, посвященные изучению сосудов сердца при врожденных пороках с помощью методики ангиорентгенографии. При ознакомлении с работами, авторы которых изучали сосуды сердца не при врожденных пороках сердца, а при гипертрофии другой этиологии, оказалось, что по вопросу о кровоснабжении гипертрофированного сердца до сих пор нет единого мнения.
А. Н. Надежин (1896), Христиан (Christian, 1927), Уорн (Wearn, 1928), Роберте (Roberts, 1941), Гросс и Спарк (Gross a. Spark, 1937), С. С. Вайль (1934—1940) считают, что между ростом гипертрофированных мышечных волокон и увеличением числа сосудов в миокарде нет параллелизма. Рюль (Ruhl, 1938), Линцбах (Linzbach, 1947), Т. Е. Ивановская (1948) обнаружили некоторое увеличение количества капилляров в миокарде, однако считают, что оно недостаточно для повышенной потребности гипертрофированного миокарда в кровоснабжении.
Док (Dock, 1941), Р. М. Коган (1947) полагают, что имеющаяся в здоровом сердце система сосудов вполне достаточна для кровоснабжения гипертрофированного сердца.
Грегг, Притчард, Чапей (Gregg, Pritchard, Shipley, 1943) установили в эксперименте на животных, что сужение легочной артерии приводит к усилению коронарного кровотока, особенно по системе правой коронарной артерии. Однако авторы не обнаружили новообразования сосудов в миокарде (опыты были произведены на половозрелых животных).
Учебное видео кровоснабжения сердца (анатомии артерий и вен)
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
