MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Смертность при операции по поводу тетрады Фалло. Идеальная операция при тетраде Фалло

Кирклин, Эллис, Макгун (Kirklin, Ellis, McGoon, 1959) за последние 3 года произвели операцию на «сухом» сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения 74 больным с тетрадой Фалло. У 15 больных произведена вальвулотомия и инфундибулярная резекция по Броку. Из 74 больных 21 умер в больнице. Первые 5 операций закончились смертью больных. Летальность в последующих случаях составила 23%.

Из последних 25 больных умерло лишь 4, а из последних 10 — ни одного. Из 74 больных 11 были выписаны в хорошем состоянии, но через некоторое время вновь поступили в больницу для повторного оперативного вмешательства ввиду неэффективности первого. У 5 из 49 выживших больных симптомы сужения выходного тракта правого желудочка восстановились, у одного недавно оперированного больного вновь появляются признаки стеноза. Соунз (Sones, 1958), обсудивший результаты прямых операций у 19 больных с тетрадой Фалло, указывает, что даже после ушивания дефекта межжелудочковой перегородки и одновременного расширения суженного артериального конуса правого желудочка не имеется полного анатомического восстановления нормальной структуры сердца и показатели гемодинамики не нормализовались.

Таким образом, подавляющее большинство указанных выше авторов выступают против закрытых методов операции по Броку, а ряд авторов указывают и на неблагоприятные клинические результаты инфундибулярной резекции, произведенной в открытом поле зрения.

По мнению Lillehei (1955—1958), идеальной операцией при тетраде Фалло является ушивание дефекта межжелудочковой перегородки и одновременное расширение суженного выносящего тракта правого желудочка. Подобную операцию можно произвести при помощи аппарата искусственного кровообращения. Лиллехей впервые использовал искусственное кровообращение для прямой внутрисердечной операции при тетраде Фалло. Он доложил о 10 больных, оперированных этим методом (из них 4 умерли).

операция при тетраде фалло

Но и при этом значительном усовершенствовании операции возможность рестеноза выходного тракта правого желудочка не устраняется. Однако можно предположить, что после радикального удаления всего коллагенового массива из области инфундибулярного сужения на операции, произведенной не закрытым способом по Броку, а на «сухом» сердце под контролем зрения, вновь образованная соединительная ткань возникнет в меньшем объеме, чем до операции, и поэтому последняя может оказаться эффективной.
В Институте хирургии имени А. В. Вишневского уже производят это сложное оперативное вмешательство с применением экстракорпорального кровообращения.

Представленные в настоящей части исследования материалы подкрепляют анатомическими данными мнение тех хирургов, которые выступают против «закрытых» операций по методу Брока, производимых без визуального контроля.

- Читать далее "Суженный артериальный конус левого желудочка. Клапанное сужение артериального конуса левого желудочка"


Оглавление темы "Особенности стеноза артериального конуса желудочков":
1. Причины синюшно-одышечных приступов при пороке типа Фалло. Морфология инфундибулотомии
2. Операция при сужении артериального конуса. Смертность при инфундибулотомии
3. Сердце при сужении артериального конуса. Морфология закрытой вальвулотомии по Броку
4. Результаты закрытых операций на сердце. Механизм инфудибулэктомии
5. Эффективность вальвулотомии. Опасность инфудибуляной резекции по методу Брока
6. Смертность при операции по поводу тетрады Фалло. Идеальная операция при тетраде Фалло
7. Суженный артериальный конус левого желудочка. Клапанное сужение артериального конуса левого желудочка
8. Операции на артериальном конусе левого желудочка. Некроз стенки аорты после ушивания
9. Преимущества открытой операции на артериальном конусе левого желудочка. Гипертрофия сердца при врожденных пороках
10. Локализация гипертрофии миокарда при пороках сердца. Особенности гипертрофии при врожденных и приобретенных пороках
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта