MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность вальвулотомии. Опасность инфудибуляной резекции по методу Брока

Более эффективной, по анатомическим данным, представляется операция вальвулотомии: через 3 года после оперативного вмешательства рассеченные клапаны не срастаются и края раны подвергаются эндотелизации. Однако даже после успешного рассечения склерозированных клапанов легочной артерии подвижность их остается ограниченной, значительно меньшей, чем у человека со здоровым сердцем. В добавление к уже приведенным примерам успешной операции вальвулотомии приведем еще одно наблюдение.

Больной Б., 17 лет, во время операции удален кусок ткани размером 0,3 х 0,2 х 0,15 см, оказавшийся при гистологическом исследовании частью гиалинизированного полулунного клапана легочной артерии. Спустя почти 3 года после операции больная чувствует себя хорошо, эффективная операция расширения «клапанного» стеноза артериального конуса правого желудочка значительно улучшила ее состояние.

Наиболее благоприятные результаты операции вальвулотомии, по нашим анатомическим данным, обнаружены при проведении этой операции под визуальным контролем, а не «закрытым» методом по Броку.
Самые хорошие результаты инфундибулярной резекции получены Броком, являющимся автором этой операции. В новейшем руководстве по грудной хирургии (1959, под ред. Дерра) Брок и Милстейн приводят следующие данные: из 140 больных, подвергшихся вальвулотомии, инфундибулярной резекции и комбинированной операции (вальвулотомия и инфундибулярная резекция одновременно), умерло 16 человек (11,5%).

вальвулотомия

Мнение ряда авторов о прямых вмешательствах по методу Брока на суженном выносящем тракте правого желудочка не отличается единством, и некоторые из них указывают на серьезные недостатки этих операций. Так, по данным Сэбистона и Блелока (1959), метод Брока связан с большим операционным риском. Авторы указывают на неблагоприятные отдаленные последствия операции Брока. В госпитале Джона Гопкинса результаты прямого «закрытого» вмешательства были не лучше, чем при шунтовых операциях, а смертность — выше. Лин, Дайл, Кэйтл (Lin, Diehl a. Kittle, 1958) считают операцию Брока рискованной и паллиативной, поскольку дефект межжелудочковой перегородки остается неушитым.

Маккорд и Блоунт (McCord a. Blount, 1955) описали тяжелые осложнения у 2 больных после инфундибулярной резекции: у одного из них возникла аневризма инфундибулярной камеры, у другого — шунт слева направо и миогенная дилятация сердца. Ингл, Холсвэйд, Голдберг, Лукаш и Гленн (1958), Донзело, д'Аллайнес, Дюбо (1952) критикуют операцию инфундибулярной резекции по Броку, считают ее рискованной и склоняются в пользу внесердечных обходных анастомозов. Джонс, Уильяме и Блелок (Johns, Williams a. Blalock, 1953) считают возможным применение закрытого метода Брока лишь при хирургическом лечении «клапанного» сужения артериального конуса правого желудочка.

Дюбо (1954), оперировавший 300 больных с тетрадой Фалло, отдает предпочтение операции Блелока—Тауссиг, так как считает инфундибулярную резекцию по методу Брока более опасным вмешательством. Бестерман, О'Донелл, Самервилл (Bestermann, O'Donell u Somerville, 1959) отмечают, что после более или менее полного разреза тканей в области инфундибулярного сужения при тетраде Фалло у 7 больных возник синдром со следующими характерными признаками: исчезновение цианоза, признаки порока правого сердца с его расширением, рентгенологические и в одном наблюдении клинические симптомы порока левого сердца, увеличение длительности и силы систолического шума, появление диастолического шума на легочной артерии, увеличение тока крови в легких.

- Читать далее "Смертность при операции по поводу тетрады Фалло. Идеальная операция при тетраде Фалло"


Оглавление темы "Особенности стеноза артериального конуса желудочков":
1. Причины синюшно-одышечных приступов при пороке типа Фалло. Морфология инфундибулотомии
2. Операция при сужении артериального конуса. Смертность при инфундибулотомии
3. Сердце при сужении артериального конуса. Морфология закрытой вальвулотомии по Броку
4. Результаты закрытых операций на сердце. Механизм инфудибулэктомии
5. Эффективность вальвулотомии. Опасность инфудибуляной резекции по методу Брока
6. Смертность при операции по поводу тетрады Фалло. Идеальная операция при тетраде Фалло
7. Суженный артериальный конус левого желудочка. Клапанное сужение артериального конуса левого желудочка
8. Операции на артериальном конусе левого желудочка. Некроз стенки аорты после ушивания
9. Преимущества открытой операции на артериальном конусе левого желудочка. Гипертрофия сердца при врожденных пороках
10. Локализация гипертрофии миокарда при пороках сердца. Особенности гипертрофии при врожденных и приобретенных пороках
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта