MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины синюшно-одышечных приступов при пороке типа Фалло. Морфология инфундибулотомии

Сильно развитый эластический каркас в стенках суженной части выходного тракта правого желудочка, большое количество «запасных складок» у эластических и коллагеновых волокон, а также приведенные выше литературные данные дают возможность предполагать, что эластические и коллагеновые конструкции в стенках выходного тракта могут иметь функциональное значение.

До настоящего времени распространено мнение о том, что синюшно-одышечные приступы при врожденных пороках сердца типа Фалло связаны с прекращением тока крови из полости правого желудочка в легочную артерию из-за спазма мышечных волокон в области сужения артериального конуса правого желудочка. Трудно допустить возможность спазма изолированной группы сердечных мышечных волокон, представляющих собой синцитий, в постоянно сокращающемся сердце. Кроме того, нами обнаружено, что инфундибулярное сужение обусловлено избыточным развитием не мышечной, а грубой волокнистой соединительной ткани, которая не способна сокращаться и, служа стенкой суженной части выходного тракта, как бы фиксирует размеры его просвета, даже при наличии «запасных складок» у волокнистых структур.

Как показали наши исследования, синюшно-одышечный статус в ряде случаев может быть обусловлен развитием бородавчатого эндокардита в суженной части артериального конуса правого желудочка. Что касается синюшно-одышечных приступов, которые не могут быть объяснены бородавчатым эндокардитом в других случаях, то механизм их развития сложен и может зависеть, как мы предполагаем, от циркуляторных нарушений в центральной нервной системе, о чем будет сказано ниже. Помимо изучения гистологического строения суженного артериального конуса правого желудочка, не подвергавшегося оперативному вмешательству, в нескольких случаях нами были исследованы изменения, возникающие в области сужения после операций, направленных на его устранение.

приступы при пороке фалло

С этой целью используют несколько операций. Одна из них заключается в рассечении кольца, суживающего выходной тракт (так называемая инфундибулотомия), другая — более радикальна и состоит в удалении ткани, суживающей выходной тракт, вернее, части ее. Третья операция — вальвулотомия — заключается в рассечении сросшихся друг с другом полулунных клапанов легочной артерии. В полость сердца проникают через разрез в передней стенке правого желудочка. Оперативное вмешательство производят закрытым способом [Брок, 1948, 1949; Гловер, Бейли, О'Нейл, Даунинг, Уэлс (Glover, Bailey, O'Neil, Downing, Wells, 1952)], a также под контролем зрения на выключенном из кровообращения сердце при помощи аппарата искусственного кровообращения или гипотермии [Лиллехей (Lillehei, 1955, 1956. 1957, 1958); Свэн и Цивин (Swan a. Zeavin, 1953, 1954)].

В зависимости от локализации сужения в выходном тракте правого желудочка — на уровне полулунных клапанов или под ними — производят вальвулотомию [Дуайен, (Doyen, 1913); Селлорс (Sellors, 1948); Брок, 1948, 1949; Спенсер, Мюллер, Лонгмир (Spencer, Muller, Longmire, 1952)] или инфундибулярную резекцию (Брок, 1948, 1949; Даунинг, Бейли, Гловер, 1951), или комбинированную операцию при сочетании «клапанного» и «подклапанного» сужения. Операции осуществляют специальными инструментами, предложенными Броком и другими хирургами. Для подхода к клапанам используют разрез стенки правого желудочка сердца или делают ретроградную вальвулотомию через стенку легочной артерии [Петтерсен (Pettersson, 1954); Дюбо, 1954].

В связи с этими операциями важное значение приобретает не только знание микроскопического строения суженного артериального конуса правого желудочка, но и изменений, возникающих после оперативного вмешательства на нем.

- Читать далее "Операция при сужении артериального конуса. Смертность при инфундибулотомии"


Оглавление темы "Особенности стеноза артериального конуса желудочков":
1. Причины синюшно-одышечных приступов при пороке типа Фалло. Морфология инфундибулотомии
2. Операция при сужении артериального конуса. Смертность при инфундибулотомии
3. Сердце при сужении артериального конуса. Морфология закрытой вальвулотомии по Броку
4. Результаты закрытых операций на сердце. Механизм инфудибулэктомии
5. Эффективность вальвулотомии. Опасность инфудибуляной резекции по методу Брока
6. Смертность при операции по поводу тетрады Фалло. Идеальная операция при тетраде Фалло
7. Суженный артериальный конус левого желудочка. Клапанное сужение артериального конуса левого желудочка
8. Операции на артериальном конусе левого желудочка. Некроз стенки аорты после ушивания
9. Преимущества открытой операции на артериальном конусе левого желудочка. Гипертрофия сердца при врожденных пороках
10. Локализация гипертрофии миокарда при пороках сердца. Особенности гипертрофии при врожденных и приобретенных пороках
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта