MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дополнительные выходные тракты правого желудочка. Морфология дополнительных выходных трактов правого желудочка

В 3 наблюдениях при тетраде и пентаде Фалло мы обнаружили, кроме основного, дополнительные выходные тракты правого желудочка. У больного Л., 14 лет, имелось инфундибулярное сужение артериального конуса правого желудочка, расположенное на 3 см книзу от полулунных клапанов легочной артерии. В этом месте располагался кольцеобразный массив из грубой волокнистой соединительной ткани шириной 1 см, с острым клинообразным циркулярным гребнем в середине, еще более суживающим выходной тракт. Под соединительнотканным кольцом, в толще миокарда, располагалось три дополнительных выходных тракта, из которых каждый пропускал желобоватый зонд и шел в обход сужения, открываясь выше и ниже его.

Стенки дополнительных трактов были построены из пучков коллагеновых волокон и из сплетения эластических волокон. У больного Ф., 11 лет, дополнительный выходной тракт был обнаружен лишь при гистологическом исследовании. Он представлял собой очень узкий, извилистый ход, пронизывающий массив коллагена в области инфундибулярного сужения, с «бухтами» и выростами из коллагена и мышечной ткани, выстланный клетками эндотелия в один или в несколько слоев. Приготовление серий срезов дало возможность найти место слияния дополнительного и основного выходных трактов. У больного Б., 4 лет, дополнительный выходной тракт также был обнаружен лишь при гистологическом исследовании.
Коллагеновый массив в области инфундибулярного сужения был пронизан тремя щелевидными дополнительными выходными трактами, выстланными в один ряд клетками эндотелия.

Можно допустить, что дополнительные выходные тракты при инфундибулярном сужении артериального конуса правого желудочка формируются не только вместе со всем порочным сердцем во внутриутробной жизни, но и возникают после рождения, в какой-то мере компенсируя сужение выходного тракта. Не исключена возможность, что дополнительные выходные тракты, выстланные клетками эндотелия и являющиеся одной из разновидностей кровеносных сосудов, формируются на базе тебезиевых вен, в большом количестве имеющихся в сердце при тетраде Фалло.

Вероятность этого особенно подтверждается наблюдением, в котором дополнительные выходные тракты располагались в толще миокарда, а просветы их открывались в полости сердца кверху и книзу от соединительнотканного массива, суживающего основной выходной тракт. Дополнительные выходные тракты правого желудочка при врожденных пороках сердца не описаны в литературе.

выходные тракты правого желудочка

В 2 наблюдениях при тетраде Фалло, у детей в возрасте 4 и 10 лет, мы обнаружили отложения извести и сформированную пластинчатую кость с костным мозгом в толще коллагенового массива, суживающего артериальный конус правого желудочка. В одном наблюдении при тетраде Фалло в том же отделе сердца отложилась известь, однако кости обнаружено не было.

В 5 наблюдениях при тетраде (4) и пентаде(1) Фалло в области сужения артериального конуса правого желудочка имело место развитие бородавчатого эндокардита. Последний был обнаружен лишь в области сужения выходного тракта. Во всех наблюдениях были выявлены «гроздья» бородавок, резко суживающие и без того суженный выходной тракт. В 4 наблюдениях бородавчатый эндокардит развился в области инфундибулярного сужения, в 1 наблюдении — в области «клапанного» сужения артериального конуса правого желудочка. В 2 наблюдениях была почти полная закупорка выходного тракта бородавчатыми разрастаниями, что явилось причиной смерти больных.

Один из больных (Д., 25 лет) с тетрадой Фалло, при исследовании трупа которого была обнаружена почти полная закупорка выходного тракта правого желудочка, за 3 дня до смерти был доставлен в Институт хирургии имени А. В. Вишневского в тяжелейшем состоянии (непрекращающиеся синюшно-одышечные приступы). Это затруднило обследование больного, и почти полная закупорка выходного тракта правого желудочка не была распознана при жизни. На вскрытии больной Ш., 14 лет, страдавшей пентадой Фалло, также был обнаружен бородавчатый эндокардит сросшихся полулунных клапанов легочной артерии с почти полной закупоркой выходного тракта правого желудочка.

Больная была доставлена в Институт хирургии имени А. В. Вишневского за 2 недели до смерти в тяжелом состоянии (резко выраженные цианоз и одышка), которое не удалось устранить, и умерла на 2-й день после ангиокардиографии. Бородавчатый вальвулит полулунных клапанов легочной артерии, закончившийся почти полной закупоркой выходного тракта, также не был распознан в клинике. Следовательно, тяжелые синюшно-одышечные приступы, характерные для клинической картины тетрады и пентады Фалло, в ряде случаев могут быть обусловлены бородавчатым эндокардитом, развивающимся в области суженной части выходного тракта правого желудочка. Развитие эндокардита в этом «узком месте» облегчается и потому, что стенки выходного тракта в области сужения часто неровные, местами с глубокими «бухтами» и «карманами».

- Читать далее "Морфология бородавчатого эндокардита. Эндокардит при врожденных пороках сердца"


Оглавление темы "Морфология врожденных пороков сердца":
1. Дефекты перегородок сердца. Открытый боталлов проток и облитерация артериального конуса
2. Инфундибулярное сужение артериального конуса. Сужение артериального конуса правого желудочка
3. Вес сердца при различных пороках. Влияние возраста на вес сердца при пороке
4. Влияние порока на вес сердца. Закономерности изменений сердца при врожденных пороках
5. Морфология дефекта межпредсердной перегородки. Гистология дефекта межпредсердной перегородки
6. Морфология дефекта межжелудочковой перегородки. Строение дефекта межжелудочковой перегородки
7. Коллагеновое кольцо при дефекте межжелудочковой перегородки. Строение суженного артериального конуса
8. Дополнительные выходные тракты правого желудочка. Морфология дополнительных выходных трактов правого желудочка
9. Морфология бородавчатого эндокардита. Эндокардит при врожденных пороках сердца
10. Клапанное сужение артериального конуса. Эластичность артериального конуса сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта