MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Морфология дефекта межжелудочковой перегородки. Строение дефекта межжелудочковой перегородки

У больной Г., 4, лет, имелся дефект межпредсердной перегородки диаметром 3,5 см. Произведена операция ушивания дефекта. Смерть наступила через 4 дня после операции. На вскрытии обнаружено, что верхняя часть дефекта на протяжении 1 см ушита шелковыми швами. В середине дефекта два шва прорезались, дефект в большей части остался неушитым, так как в послеоперационном периоде возникло расхождение швов.

От мощного циркулярного слоя коллагена, окружающего дефект, отходят толстые пальцевидные отростки в глубь миокарда, которые, постепенно истончаясь, теряются в межмышечных соединительнотканных прослойках. Эти отростки, уходящие в глубь миокарда, состоят из тесно прилежащих друг к другу коллагеновых волокон, имеющих большое количество завитков или «запасных складок». Коллагеновые волокна располагаются не хаотично, как в новообразованной волокнистой соединительной ткани, а правильными рядами, циркулярно охватывающими дефект.
Столь же правильно, ориентированно по отношению друг к другу располагаются ядра фибробластов и фиброцитов. Коллагеновый каркас вокруг дефекта прикрыт клетками эндотелия, местами в 3—5 слоев.

В участке миокарда, прилежащем к коллагеновому каркасу вокруг дефекта, обнаружены мощные интерфасцикулярные пучки коллагена, более мощные, чем в гипертрофированных отделах сердца. Иногда на некоторых участках под первым имеется второй такой же мощный слой коллагена, типа рубца, также с отростками, внедряющимися в межмышечные прослойки. Таким образом, местами вокруг дефекта может быть двойное коллагено-вое кольцо. Коллагеновый массив вокруг дефекта межжелудочковой перегородки имеет на разрезе неодинаковый профиль.

дефект межжелудочковой перегородки

Слой коллагена то очень толстый, то очень тонкий, то без отростков, то с множественными отростками, то мощные многочисленные отростки создают причудливые коллагеновые поля в глубине миокарда, на некотором расстоянии от дефекта. Самые длинные коллагеновые отростки кончаются на глубине 0,5 см от края дефекта.

Местами пучки коллагена со стороны просвета дефекта покрыты тонким слоем мышечных волокон. В связи с этим после вскрытия сердца при изучении дефекта (на операции и на секции) у исследователя может создаться ложное впечатление о том, что стенкой дефекта является мышечная ткань. Если придется зашивать такой дефект на операции, следует иметь в виду, что шов будет держать крепко лишь в том случае, если захватить всю толщу соединительной ткани.

У больной К., 7 лет, имелся дефект в мембранозной части межжелудочковой перегородки. Произведена операция ушивания дефекта. Смерть наступила через 2 дня после операции. На вскрытии обнаружено, что швы, наложенные на стенки верхней части дефекта, прорезались. При микроскопическом исследозании установлено, что прорезавшиеся швы были наложены слишком поверхностно и захватывали не всю толщу коллагенового кольца вокруг дефекта, а лишь ее часть.

- Читать далее "Коллагеновое кольцо при дефекте межжелудочковой перегородки. Строение суженного артериального конуса"


Оглавление темы "Морфология врожденных пороков сердца":
1. Дефекты перегородок сердца. Открытый боталлов проток и облитерация артериального конуса
2. Инфундибулярное сужение артериального конуса. Сужение артериального конуса правого желудочка
3. Вес сердца при различных пороках. Влияние возраста на вес сердца при пороке
4. Влияние порока на вес сердца. Закономерности изменений сердца при врожденных пороках
5. Морфология дефекта межпредсердной перегородки. Гистология дефекта межпредсердной перегородки
6. Морфология дефекта межжелудочковой перегородки. Строение дефекта межжелудочковой перегородки
7. Коллагеновое кольцо при дефекте межжелудочковой перегородки. Строение суженного артериального конуса
8. Дополнительные выходные тракты правого желудочка. Морфология дополнительных выходных трактов правого желудочка
9. Морфология бородавчатого эндокардита. Эндокардит при врожденных пороках сердца
10. Клапанное сужение артериального конуса. Эластичность артериального конуса сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта