MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Рентгенологическое исследование расположения сердца. Катетеризация сердца при аномалиях сердца

С диагностической целью используют следующие рентгенологические методы: рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости, рентгенография и рентгенокимография грудной клетки в трех проекциях — переднезадней, правой переднекосой и левой переднекосой, контрастное исследование желудочно-кишечного тракта и внутривенная холецистография.

Довольно часто первичный диагноз аномалии расположения сердца ставят при рентгеноскопическом исследовании. С помощью этого метода составляют картину о форме, величине сердца и предполагают тип его аномального положения. Обращают также впимание на взаимосвязь сердца с легкими и диафрагмой, чтобы исключить вторичпые приобретенные факторы, которые также могут приводить к изменению ого положения. Для получения строения трахеобронхиального дерева одну из рентгенограмм в переднезадпой проекции делают в условиях повышенной жесткости.

При обзорной рентгеноскопии брюшной полости основное внимание уделяют локализации тени печени и воздушного пузыря желудка. Срединное (центральное) положение печени или желудочного пузыря на стороне большей доли печени, за редким исключением, косвенно свидетельствует о тяжелом врожденном пороке сердца. Рентгеноскопическое исследование всегда должно предшествовать рентгенографии (при ошибочной подписи па рентгенограмме можно не заметить обратного расположения внутренних органов, включая сердце). Рептгепокимография дополпяет предыдущие методы исследования, дает сведения об изменении положения пе только самого сердца, но и его отделов, что легко определить по форме и амплитуде зубцов.

С помощью контрастного исследования желудочно-кишечного тракта устанавливают его топографию: нормальное или обратное. Абдоминальная гетеротаксия в виде незавершенного поворота кишечника (общая брыжейка и др.) является одним из признаков висцеральпой симметрии. При холецистографии определяют положение желчного пузыря, его отношение к средней линии тела, что косвенно указывает на локализацию большей доли печени. Контрастирование желчного пузыря, расположенного по средней линии тела, — важный симптом в диагностике висцеральной симметрии.

Диагноз того или иного типа аномального положения сердца можно довольно часто предположить уже на основании данных физикального обследования больного, результатов рентгенологического и электрокардиографического методов. Однако решающее значение в диагностике аномалий положения сердца и врожденных пороков принадлежит катетеризации сердца и ангиокардиографии.

расположение сердца

Катетеризация сердца при аномалиях сердца

Независимо от типа аномального положения сердца и вида врожденного порока всем больным показана катетеризация сердца, которую целесообразно производить через большую подкожную вену бедра. Этим уточняется расположение полых вен, ПП, ПЖ, а если удается, то и ЛС. Катетеризация сердца через вены верхних конечностей является менее ценной для установления типа положения сердца из-за возможности существования добавочной ВПВ, имеющей меньшее значение в опознавании ПП.

Однако установление добавочной ВПВ играет важную роль в тактическом отношении при хирургическом вмешательстве. В тех случаях когда обнаруживают правостороннее положение НПВ и левостороннее ВПВ, необходима дополнительная катетеризация через вены правой верхней конечности с целью выявления правосторонней ВПВ. При ее определении делают заключение о существовании добавочной левосторонней ВПВ. При ее отсутствии следует помнить, что отток венозной крови от верхней половины тела происходит только по левосторонней ВПВ. При установлении левосторонней НПВ и праволежащей ВПВ необходима катетеризация через вены левой верхней конечности.

С помощью ангиокардиографического исследования диагностика аномалий расположения сердца и одного или двух сопутствующих врожденных пороков часто не представляет особых трудностей. Последние могут возникнуть лишь у больных с множественными пороками (особенно при неопределенносформированном сердце), что требует повторного введения контрастного вещества в различные отделы сердца и в магистральпые сосуды. В таких случаях для безопасности повторное ангиокардиографическое исследование, сопровождающееся лучевой нагрузкой для больного, следует проводить (как минимум) спустя 2 нед после первого исследования.

- Читать далее "Ангиокардиография при аномалиях сердца. Анатомическое расположение сердца"


Оглавление темы "Аномалии положения сердца":
1. Диагностика аномалий расположения сердца. Важные диагностические признаки расположения сердца
2. Цели диагностики при аномалии расположения сердца. Тип формирования сердца
3. Определение локализации желудочков сердца. Обследование при аномалиях сердца
4. Рентгенологическое исследование расположения сердца. Катетеризация сердца при аномалиях сердца
5. Ангиокардиография при аномалиях сердца. Анатомическое расположение сердца
6. Терминология расположения сердца. Термины транспозиции сосудов
7. Правосформированное праворасположенное сердце. Частота правосформированного праворасположенного сердца
8. Анатомия правосформированного праворасположенного сердца. Клиника правосформированного праворасположенного сердца
9. ЭКГ при правосформированном праворасположенном сердце. Электрокардиографические признаки правосформированного праворасположенного сердца
10. Рентгенолография при правосформированном праворасположенном сердце. Рентгенологические признаки правосформированного праворасположенного сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта