MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Определение локализации желудочков сердца. Обследование при аномалиях сердца

Локализация желудочков сердца устанавливается по морфологии комплекса QRS в грудных отведениях; над анатомически ПЖ обычно регистрируются комплексы rS или RS, над анатомически ЛЖ — желудочковые комплексы в виде qRs, qRS или qR. При ангиокардиографическом исследовании, в частности при вентрикулографии, уточняют внутреннюю архитектонику желудочков и характер протекающей крови. При неясных вентрикулограммах расположение желудочков и их анатомия могут быть установлены косвенно, а именно по характеру положения магистральных сосудов.

Например, в правосформированном сердце нормальная локализация магистральных сосудов и полная или простая их транспозиция будут свидетельствовать и о нормальном положении желудочков, а крайне левая и передняя позиция восходящего отдела аорты по отношению к медиально и сзади расположенному легочному стволу (ЛС), за редким исключением, отмечается при инверсии желудочков (нормальное их развитие), т. е. аорта будет отходить от артёриальпого, анатомически ПЖ, а ЛС — от венозного, анатомически ЛЖ. Аналогичная ситуация, но с учетом зеркальности изображения отмечается и в левосформированных сердцах.
Взаимоотношения аорты и легочного ствола ориентировочно определяются рентгенологическим исследованием и точно — ангиокардиографией.

Локализация верхушки сердца устанавливается физикальным (пальпация), рентгенологическим и апгиокардиографическим методами исследования.
После сопоставления полученных диагностических признаков становится возможным представить пространственное расположение сердечных камер, магистральных сосудов и определить тип аномального положения сердца. Диагноз сопутствующих пороков сердца ставят уже с учетом типа положения сердца.

локализация желудочков сердца

Обследование при аномалиях сердца

При опросе больных или их родственников необходимо установить время появления изменепий со стороны сердца для того, чтобы составить представлепие о врожденном или о приобретенном их характере. Иногда сами больные по сердцебиению, ощущаемому при физической нагрузке в правой половине грудной клетки, могут предполагать наличие у них праворасположенного сердца.

При осмотре больного обращают внимание на цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек. О праворасположенном сердце может свидетельствовать пальпация верхушечного и сердечного толчка справа от грудины. У больных с сопутствующими врождепными пороками сердца дополнительно к указанным признакам в этой же области можно видеть «сердечный горб» и пальпировать систолическое дрожание, а при аускультации определять максимум сердечных шумов.

С помощью перкуссии сердца определяются границы относительной и абсолютной сердечной тупости. Однако этому методу в настоящее время придают второстепенное значение в результате применения более точных методов исследования сердца, к которым следует отнести рентгенологический и рентгеноконтрастный методы.

Фонокардиография. Наряду с общепринятыми пятью точками производят запись над правой половиной грудной клетки в трех точках, симметрично расположенных по отношению к соответствующим точкам слева. Таким образом, точка 1R будет соответствовать точке 1 слева; точка 2R — 2; точка 3R — 3.

Электрокардиография. При апомалиях расположения сердца, особенно при праворасположенном сердце, помимо регистрации общепринятых 12 отведений, производят запись в дополнительных отведениях и с перемещением электродов. Например, дополнительные отведения обычно записывают от правой и левой руки (IR), от левой руки п правой ноги (IIR), от правой руки и правой ноги (IIIR).
Однополюсные отведения от конечностей выглядят при перемещении электродов следующим образом: от левой руки (aVRn = aVL), от правой руки (aVLR — aVR), от правой ноги (aVF).

К обычным шести униполярным грудным отведениям записывают дополнительные отведения с четырех точек, расположенных на правой половине грудной клетки симметрично по отношению к соответствующим точкам слева. Следовательно, положение электрода в позиции V3R является симметричным положению Уз, V4R—V4, V5R—V5, V6R—V6.

Особое внимание уделяют полярности зубца PI, которая позволяет судить о стороне расположения синусового узла, ПП и морфологии комплекса QRS, дающего косвенные сведения о локализации желудочков.

- Читать далее "Рентгенологическое исследование расположения сердца. Катетеризация сердца при аномалиях сердца"


Оглавление темы "Аномалии положения сердца":
1. Диагностика аномалий расположения сердца. Важные диагностические признаки расположения сердца
2. Цели диагностики при аномалии расположения сердца. Тип формирования сердца
3. Определение локализации желудочков сердца. Обследование при аномалиях сердца
4. Рентгенологическое исследование расположения сердца. Катетеризация сердца при аномалиях сердца
5. Ангиокардиография при аномалиях сердца. Анатомическое расположение сердца
6. Терминология расположения сердца. Термины транспозиции сосудов
7. Правосформированное праворасположенное сердце. Частота правосформированного праворасположенного сердца
8. Анатомия правосформированного праворасположенного сердца. Клиника правосформированного праворасположенного сердца
9. ЭКГ при правосформированном праворасположенном сердце. Электрокардиографические признаки правосформированного праворасположенного сердца
10. Рентгенолография при правосформированном праворасположенном сердце. Рентгенологические признаки правосформированного праворасположенного сердца
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта