Нарушения проводимости возникают при наличии условий, способствующих замедлению или полному перерыву проведения импульса возбуждения. Различают полные блокады, когда имеется полный перерыв прохождения волны возбуждения, и неполные блокады, когда происходит замедление прохождения импульса или отдельные выпадения импульса. В зависимости от уровня нарушения проводимости различают синоатриальную, внутрипредсердную, атриовентрикулярную, внутрижелудочковую блокады.

Нарушения проводимости у новорожденных детей встречаются с частотой 28%. Клиническое значение в неонатальном периоде имеет полная атриовентрикулярная блокада.

Синоатриальная блокада

При синоатриальной блокаде происходит периодическое замедление или прекращение проведения импульса от синусового узла к предсердиям. Она может быть преходящей или постоянной.

Возникновение синоатриальной блокады связано с повышением тонуса блуждающего нерва, воспалительными, дистрофическими, дегенеративными изменениями в синусовом узле и окружающей его ткани.

Различают 3 степени синоатриальной блокады.
• При блокаде I степени имеет место замедление образования импульса или замедление его проведения к предсердиям. На ЭКГ она не проявляется.
• Синоатриальная блокада II степени с периодами Самойлова—Венкебаха характеризуется постепенным замедлением синоатриальной проводимости в последующих сердечных циклах с полным прекращением проводимости и выпадением сердечного сокращения. При частичной блокаде типа Мобитц продолжительность длительной паузы равна сумме двух нормальных интервалов Р-Р.
• При синоатриальной блокаде III степени все синусовые импульсы блокируются в синоатриальном соединении и не достигают предсердий. Возбуждение сердца осуществляется под воздействием импульсов и гетеротопных центров второго или третьего порядка.

Клинически синоатриальная блокада воспринимается как аритмия, выявляется электрокардиографически и не создает гемодинамических нарушений.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."