MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Проявления пароксизмальной тахикардии. Парасистолия

Больной М., 69 лет. На ЭКГ: пароксизмальная желудочковая тахикардия (QRS = 0.14 сек., тип qR|,rSII,III и конечный SV1). Частота желудочковых сокращений 145 в 1 мин., частота предсердных сокращений 65 в 1 мин. Зубцы Р не связаны с желудочковыми комплексами. Определяется альтернация формы желудочкового комплекса от цикла к циклу. Вероятно, альтернация обусловлена некоторыми изменениями внутрижелудочковой проводимости, так как интервалы R - R не изменяются. Зубец Q1 уширен и, вероятно, связан с постинфарктным кардиосклерозом.

Больной М., 56 лет. На ЭКГ: пароксизмальная желудочковая тахикардия, исходящая из правой ветви пучка Гиса. Форма желудочкового комплекса в значительной степени изменена сочетанием с трансмуральным инфарктом боковой стенки левого желудочка (Q1 и QSV6 и увеличенный RIII,V1), что затрудняет определение локализации источника эктопического ритма. Однако отсутствие зубцов S1 и R'V1 при типе rSIII и QRS = 0,18 сек. позволяет локализовать эктопический источник ритма в правой ветви пучка Гиса.

Больной Р., 53 лет. На ЭКГ: постепенное окончание пароксизма желудочковой тахикардии. На фоне относительно редкого для пароксизма ритма (125 в 1 мин.) появляются вначале отдельные синусовые сокращения всего сердца, чередующиеся с единичными экстрасистолами и короткими пароксизмами с полной компенсаторной паузой. В конце ЭКГ наступает переход к синусовому ритму.

Больной Т.. 65 лет. На ЭКГ: независимые друг от друга частые предсердные (165 в 1 мин.) и желудочковые (140 в 1 мин.) сокращения, идущие в правильном ритме. Желудочковые комплексы уширены и деформированы по типу блокады двух левых ветвей (rSv1) пучка Гиса. Это указывает на правожелудочковую тахикардию. Описанная картина характеризует наличие независимых друг от друга предсердной и желудочковой, возможно пароксизмальной, тахикардии. Такое нарушение ритма называется дублированной эктопической (предсердно-желудочковой) тахикардией.

Заключение. Дублированная эктопическая тахикардия (предсердная и правожелудочковая).

пароксизмальная тахикардия

Парасистолия

Парасистолией (ПС) называется нарушение ритма, при котором на ЭКГ определяются циклы, продуцируемые двумя независимо функционирующими центрами автоматизма. Чаще всего одним из водителей ритма является синусовый узел, а другим (названным «парацентром») — какой-либо из эктопических центров автоматизма в предсердиях, AV соединении или желудочках. Основным ритмом может быть и мерцание предсердий или эктопический ритм (иногда тахикардия). Независимое функционирование парацентра (ПЦ) возможно вследствие «блокады входа», т. е. защитной блокады, не позволяющей основному ритму разрядить парацентр до образования импульса.

В то же время не все импульсы, продуцируемые обоими водителями ритма, вызывают возбуждение предсердий и желудочков. При частой импульсации парацентра часть его импульсов блокируется благодаря наличию «блокады выхода». Кроме того, импульс любого из водителей может не вызвать возбуждения сердца, если он совпал с рефрактерной фазой предшествующего возбуждения другого водителя.

На ЭКГ на фоне основного ритма основными признаками парасистолии являются: преждевременные эктопические сокращения одинаковой формы с разными предэктопическими интервалами и одинаковыми или кратными наименьшему по продолжительности межцикловыми интервалами. По внешнему проявлению это мономорфные экстрасистолы, но предэктопический интервал (ПЭИ) у них различается более чем на 0,10 сек., а интервалы между ними одинаковые или в 2-3 раза длиннее наименьшего (базального) интервала (правило общего делителя).

Это указывает, с одной стороны, на отсутствие связи с предыдущими сокращениями основного ритма (нет «наводящего удара», сцепления, характерного для эксnрасистолии), с другой - на наличие параллельно идущего ритма.

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "ЭКГ при пароксизмальном ритме":
1. Пример желудочковых экстрасистол. Течение желудочковых экстрасистол
2. ЭКГ при желудочковых экстрасистолах. Экстрасистолы из желудочков на ЭКГ
3. Типы желудочковых экстрасистол. Электрокардиограмма при экстрасистолах из желудочков
4. Причины пароксимазмальной тахикардии. Признаки пароксимазмальной тахикардии
5. Источник пароксимазмальной тахикардии. Виды пароксизмальных тахикардий
6. Синусовая пароксизмальная тахикардия. Предсердная пароксизмальная тахикардия
7. Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
8. Полиформная пароксизмальная тахикардия. Дублированная тахикардия
9. Пример пароксизмальной тахикардии. ЭКГ при пароксизмальной тахикардии
10. Проявления пароксизмальной тахикардии. Парасистолия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта