MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Источник пароксимазмальной тахикардии. Виды пароксизмальных тахикардий

Источником пароксизмальной тахикардии — местом образования (циркуляции) круговой волны, продуцирующей частые эктопические импульсы, так же как и топика водителя ритма при хронической тахикардии могут быть проводниковая система, автоматические центры и миокард предсердий и желудочков, А - V проводящая система и дополнительные пути быстрого А - V проведения. В соответствии с локализацией источника ПТ может быть синусовой, предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой.

Предсердная (в том числе синусовая) и атриовентрикулярная формы пароксизмальной тахикардии часто объединяются в общую группу наджелудочковых (суправентрикулярных) тахикардии. Такое объединение целесообразно, ибо, во-первых, нередко не представляется возможным дифференцировать эти две формы, во-вторых, принципы лечения их близки и существенно отличаются от подходов к терапии желудочковой тахикардии. В заключении ЭКГ термин наджелудочковая ПТ пишется в случаях, когда нельзя уточнить локализацию источника: в предсердиях он или AV соединении (дополнительных AV путях).
Основным отличием на ЭКГ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии от желудочковой, так же как и экстрасистолии, являются ширина и форма комплекса QRS и связь или отсутствие ее между зубцами Р и комплексом QRS.

пароксизмальная тахикардия

При наджелудочковых тахикардиях комплексы QRS обычно не уширены и не отличаются по форме или мало отличаются по сравнению с формой комплекса QRS у тех же пациентов при синусовом ритме. Комплекс QRS обычно не имеет признаков блокады ветвей пучка Гиса (если таковой нет при синусовом ритме), т. е. он суправентрикулярной формы, т. к. импульс идет сверху вниз из предсердий или ствола пучка Гиса и синхронно попадает во все три основные желудочковые ветви AV проводниковой системы.

Однако нередко во время пароксимазмальной тахикардии, особенно при большой частоте ритма может возникнуть блокада одной, а изредка двух ветвей пучка Гиса. Блокада одной ветви, даже правой, дающей существенное уширение комплекса QRS, не затрудняет диагностику наджелудочковой тахикардии. Следует лишь по сопоставлению комплекса QRS в отведениях I, II, III, V1 исключить блокаду второй ветви. При возникновении же блокады сразу двух ветвей дифференциальная диагностика наджелудочковых и желудочковых (имеющих форму комплекса QRS по типу двухпучковой блокады) тахикардии затруднена и базируется на наличии или отсутствии связи зубца Р и комплекса QRS.

Если такая связь имеется в каждом цикле (или в большинстве циклов), интервал Р - Q (Р - R) или R - Р постоянный или изменяется в связи с А - V или V - А блокадой, то это указывает на наджелудочковый тип тахикардии. Если связи нет (зубец Р идет в своем ритме, комплекс QRS в своем — более частом), то мы имеем дело с желудочковой тахикардией. Когда же не удается точно установить локализацию ПТ, при наличии аберрантности QRS по типу двухпучковой блокады, следует в заключении ЭКГ писать о вероятности желудочковой ПТ.

- Читать далее "Синусовая пароксизмальная тахикардия. Предсердная пароксизмальная тахикардия"


Оглавление темы "ЭКГ при пароксизмальном ритме":
1. Пример желудочковых экстрасистол. Течение желудочковых экстрасистол
2. ЭКГ при желудочковых экстрасистолах. Экстрасистолы из желудочков на ЭКГ
3. Типы желудочковых экстрасистол. Электрокардиограмма при экстрасистолах из желудочков
4. Причины пароксимазмальной тахикардии. Признаки пароксимазмальной тахикардии
5. Источник пароксимазмальной тахикардии. Виды пароксизмальных тахикардий
6. Синусовая пароксизмальная тахикардия. Предсердная пароксизмальная тахикардия
7. Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Желудочковая пароксизмальная тахикардия
8. Полиформная пароксизмальная тахикардия. Дублированная тахикардия
9. Пример пароксизмальной тахикардии. ЭКГ при пароксизмальной тахикардии
10. Проявления пароксизмальной тахикардии. Парасистолия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта