MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Последовательная ЭКС предсердий и желудочков. ЭКС предсердий и желудочков с биоуправлением

ЭКГ соответствует предыдущей, но при появлении спонтанных желудочковых сокращений (экстрасистол, желудочкового ритма) блокируется работой ЭКС. Для полного предотвращения желудочковых тахикардии необходим выпуск ЭКС с удлиненным рефрактерным периодом ИЖК.

Электрокардиостимуляция предсердий и желудочков последовательная с биоуправлением желудочков в режиме «demand» (ЭКС типа DVI):

1. При работе в секвенциальном режиме (например, при АВ блокаде) стимул (артефакт ЭКГ) наносится последовательно на предсердия (артефакт перед зубцом Р) и желудочки (второй артефакт перед аберрантным комплексом QRS после интервала технической АВ задержки).

2. Если АВ проведение у больного нормальное и по времени меньше времени технической АВ задержки, то будет осуществляться стимуляция только предсердий, т. е. артефакт регистрируется только перед зубцом Р (после нормального интервала PQ располагается комплекс QRST обычной формы для данного больного). Этот режим стимуляции применяется при СССУ с нормальной АВ проводимостью.

Возникновение желудочковых экстрасистол блокирует очередные предсердный и желудочковый стимулы, следующие артефакты зарегистрируются через фиксированные желудочково-предсердный (В-А) и предсердно- желудочковый (АВ) интервалы ЭКС. Так как предсердные экстрасистолы не блокируют очередной цикл ЭКС, то возможно возникновение предсердных аритмий из-за конкуренции спонтанной и навязанной деполяризации предсердий.

экс

Электрокардиостимуляция последовательная предсердий и желудочков с биоуправлением предсердий и желудочков в режиме «demand» (Универсальный ЭКС типа DDD)

На ЭКГ регистрируются 4 основных варианта ритма.
1. Секвенциальный режим работы ЭКС (применяется при урежении предсердного ритма в сочетании с АВ блокадой): на ЭКГ регистрируются в каждом цикле последовательно артефакт перед навязанным зубцом Р (+ или -) и после технической АВ задержки второй артефакт перед аберрантным комплексом QRS.

2. Режим предсердной электростимуляции применяется при СССУ с нормальной АВ проводимостью.

3. Режим электрокардиостимуляции желудочков синхронизированный со спонтанной волной Р, при нормальной частоте (в соответствии с установленными ограничениями) предсердного ритма и АВ блокаде.

4. При восстановлении нормального АВ проведения и нормальной ЧСС будет на ЭКГ регистрироваться спонтанный синусовый или предсердный ритм с обычными для данного больного зубцом Р и комплексом QRST без артефактов перед этими элементами ЭКГ и между циклами.

Больной С, 70 лет. На ЭКГ регистрируется ритм ЭКС типа WI, работающего в режиме «demand» с запрещаемой волной R с частотой 70 сокращений желудочков в 1 мин. ИЖК имеет форму блокады левой ножки пучка Гиса (электрод имплантирован в верхушке правого желудочка). Одновременно регистрируется синусовый ритм сокращений предсердий с частотой 63 в 1 мин. Зубец Р спонтанного ритма наслаивается на различные места ИЖК, постепенно передвигаясь от R к Т. После второго и седьмого ИЖК происходит захват синусовым импульсом желудочков. Зубец Р слился с вершиной Т, и синусовый импульс, оказавшийся после окончания рефрактерного периода АВ узла с замедлением распространился через АВ узел и пучок Гиса синхронно на оба желудочка.

Следующий спонтанный Р (четвертый цикл) идет с нормальным АВ проведением, но он не успел запретить ЭКС, и следующий за ним артефакт ЭКС также частично возбуждает желудочки (образуется сливной комплекс QRST: от синусового ритма и ЭКС). Два спонтанных цикла после седьмого ИЖК синусовые. В период их регистрации артефактов ЭКС нет (нормальное функционирование ЭКС WI).

- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."


Оглавление темы "ЭКГ при нарушениях ритма. ЭКГ при ЭКС":
1. Пример ревматического миокардита. Левопредсердный ритм
2. Транзиторный ритм коронарного синуса. Миграция водителя ритма по предсердиям
3. ЭКГ при врожденном пороке сердца. Ритм из атриовентрикулярного соединения
4. Пример ЭКГ с атриовентрикулярным ритмом. Полная атриовентрикулярная диссоциация
5. ЭКГ при АВ-диссоциации. Пример атриовентрикулярной диссоциации
6. А-V диссоциация с интерференцией. Желудочковый ритм
7. Пример желудочкового ритма. ЭКГ при искусственном водителе ритма
8. Асинхронная желудочковая электрокардиостимуляция. Пример ЭКГ при электрокардиостимуляторе
9. Желудочковая биоуправляемая электрокардиостимуляция. Режим demand ЭКС
10. Последовательная ЭКС предсердий и желудочков. ЭКС предсердий и желудочков с биоуправлением
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта