MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Желудочковая биоуправляемая электрокардиостимуляция. Режим demand ЭКС

На ЭКГ могут регистрироваться при правильной работе ЭКС три типа сердечного ритма: 1) ритм фиксированной кардиостимуляции при редком собственном ритме; 2) спонтанный (собственный) сердечный ритм больного без регистрации артефактов ЭКС, при частом собственном ритме сокращений желудочков (чаще, чем ритм заданный ЭКС): 3) перемежающиеся (сменяющиеся) ритмы электрокардиостимуляции (артефакт и следующий за ним ИЖК в каждом цикле) и спонтанный сердечный ритм (в каждом цикле PQRST или только QRST без артефакта).

При последнем варианте переход от ритма ЭКС к спонтанному начинается после окончания рефрактерного периода последнего ИЖК преждевременным (относительно ритма ЭКС) спонтанным циклом, зубец R которого «запрещает» появление планируемого стимула (артефакта) ЭКС. Возвращение к навязанному ритму ЭКС регистрируется только в том случае, если интервал после последнего спонтанного QRS превышает интервал стимуляции. Такая конкуренция ритмов не создает условий для возникновения желудочковых тахиаритмий.

Предсердная элекгрокардиостимуляция биоуправляемая в режиме demand (ЭКС типа AAI)

Применяется только при СССУ с нормальной АВ проводимостью. На ЭКГ регистрируется три варианта ритма:
1) ритм фиксированной кардиостимуляции с артефактом перед каждым навязанным предсердным зубцом Р (положительным или отрицательным), с нормальным интервалом PQ (PR) или при сглаженном зубце Р с нормальным интервалом: стимул — Q(R) и комплексом QRST обычной для данного больного формы (при ритме ЭКС большей частоты, чем частота спонтанного ритма);

электрокардиостимуляция

2) спонтанный сердечный ритм больного с обычной для него формой Р QRST без артефактов (запрещены собственной волной Р), при учащении собственного ритма до частоты стабильно превышающей частоту навязанного ритма;

3) перемежающиеся предсердные ритмы (навязанный ЭКС и спонтанный) с преждевременным (по сравнению с интервалом стимуляции) первым спонтанным зубцом Р и комплексом QRST и возникающим с интервалом стимуляции или несколько большим первым навязанным комплексом (артефакт — Р - QRST), при смене частоты спонтанного ритма, то превышающего, то уступающего частоте ритма ЭКС.

Электрокардиостимуляция желудочковая синхронизированная со спонтанной волной Р и R — повторяющая (ЭКС типа VAT)

Применяется при полной АВ блокаде, когда благодаря электронному мостику от воспринимающего электрода в предсердии к стимулирующему электроду имплантированному в правом желудочке, спонтанное возбуждение предсердий (например, синусовое) передается в ПЖ, возбуждая его.

На ЭКГ регистрируется обычный синусовый зубец Р, затем через интервал соответствующий нормальному АВ проведению (так называемая «техническая АВ задержка»), возникает артефакт и следующий сразу за ним комплекс QRST (с уширенным QRS, отклонением AQRS влево и формой, напоминающей блокаду левой ножки пучка Гиса). Частота ритма четко реагирует на нагрузку, т. е. физиологична. АВ проведение 1:1 регистрируется при частоте ритма от 70 до 140 в 1 мин.

При более частом ритме часть предсердных импульсов блокируется по типу неполной АВ блокады II степени (технический блок) с целью недопущения возникновения желудочковых тахикардии или фибрилляции желудочков. При урежении предсердного ритма менее 70 в 1 мин. осуществляется переход на ритм фиксированной желудочковой электрокардиостимуляции заданной частоты. Появление спонтанного желудочкового ритма требует срочных лечебных мероприятий.

Учебное видео расшифровки ЭКГ при кардиостимуляторе (искусственном водителе ритма)

Видео расшифровки ЭКГ при кардиостимуляторе (искусственном водителе ритма)

- Читать далее "Последовательная ЭКС предсердий и желудочков. ЭКС предсердий и желудочков с биоуправлением"


Оглавление темы "ЭКГ при нарушениях ритма. ЭКГ при ЭКС":
1. Пример ревматического миокардита. Левопредсердный ритм
2. Транзиторный ритм коронарного синуса. Миграция водителя ритма по предсердиям
3. ЭКГ при врожденном пороке сердца. Ритм из атриовентрикулярного соединения
4. Пример ЭКГ с атриовентрикулярным ритмом. Полная атриовентрикулярная диссоциация
5. ЭКГ при АВ-диссоциации. Пример атриовентрикулярной диссоциации
6. А-V диссоциация с интерференцией. Желудочковый ритм
7. Пример желудочкового ритма. ЭКГ при искусственном водителе ритма
8. Асинхронная желудочковая электрокардиостимуляция. Пример ЭКГ при электрокардиостимуляторе
9. Желудочковая биоуправляемая электрокардиостимуляция. Режим demand ЭКС
10. Последовательная ЭКС предсердий и желудочков. ЭКС предсердий и желудочков с биоуправлением
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: