MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример ревматического миокардита. Левопредсердный ритм

Больной М., 11 лет. Клинический диагноз: ревматический миокардит в острой фазе. На ЭКГ: эктопический (предсердный) ритм с измененным зубцом Р и суправентрикулярным желудочковым комплексом (ЧСС = 70 в 1 мин.). Интервал Р - Q = 0,12 с. Зубец Р отрицательный. РII,III,V1-V3 положительный, расщепленный. Зубец PV1,V2 по форме напоминает «щит и меч» (первая фаза ниже и закруглена, вторая фаза выше и заострена).

Указанное направление зубца Р в разных отведениях обусловлено ориентация вектора Р вправо (-Р), вниз (+РII,III) и вперед (+PV1,V2,V3). что указывает на локализацию источника ритма в верхней задней части левого предсердия. О возбуждении первым левого предсердия говорит и форма зубца PV1,V2 со слегка закругленным восходящим коленом (возбуждение левого предсердия) и заостренной второй половиной зубца (возбуждение правого предсердия).

Левопредсердный ритм в данном случае подтверждается и сравнением с ЭКГ, снятой в тот же день при восстановлении синусового ритма. Параллельно урежению ритма (60 в 1 мин.), удлинению Р - Q (0,14 сек.), зубец РI,aVL стал положительным, а зубец Р — двухфазным (+ -) с заостренной первой фазой, что свидетельствует о нормальной последовательности возбуждения вначале правого предсердия с распространением, затем возбуждения влево.
Заключение. Левопредсердный ритм (из верхней части левого предсердия).

ревматический миокардит

Больной Н., 39 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь IIА стадии. На ЭКГ: брадикардия, 56—60 в 1 мин. Р - Q = 0,13—0,14 сек., Р = 0,10 сек. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0,38 сек. Зубец РII,III,aVF,V5,V6 отрицательный, РI сглажен. PV1 положительный, раздвоен: первая его половина слегка закруглена, вторая заострена (тип «щит и меч»). АР = - 90° , т. е. вектор Р направлен вверх, что указывает на нижнюю локализацию водителя ритма в предсердиях.

Отрицательный PV6 и положительный PV1 обусловлены ориентацией вектора слева направо, сзади наперед и снизу вверх. Таким образом, векторный анализ зубца Р указывает на расположение эктопического источника ритма в нижней части задней стенки левого предсердия. Желудочковый комплекс существенно не изменен, суправентрикулярной формы.
Заключение. Нижний левопредсердный ритм (из нижнезадней области левого предсердия).

Ритм коронарного синуса. Группа автоматических клеток, располагающаяся в нижней части правого предсердия, в области, примыкающей к устью коронарного синуса, может быть водителем гетеротопного ритма сердца. Такой ритм называется ритмом коронарного синуса. Он характеризуется отрицательным зубцом РII,III,aVF, предшествующим неизменному комплексу QRS. Инверсия зубца Р объясняется распространением волны возбуждения по предсердиям снизу вверх к отрицательному полюсу II, HI, aVF отведений.

Вследствие расположения коронарного синуса вблизи А - V узла интервал Р - Q укорочен (менее 0,12 сек.). Этим он отличается от обычного нижнепредсердного ритма. Он может быть отнесен к нижнепредсердным ритмам с укороченным АВ проведением.

- Читать далее "Транзиторный ритм коронарного синуса. Миграция водителя ритма по предсердиям"


Оглавление темы "ЭКГ при нарушениях ритма. ЭКГ при ЭКС":
1. Пример ревматического миокардита. Левопредсердный ритм
2. Транзиторный ритм коронарного синуса. Миграция водителя ритма по предсердиям
3. ЭКГ при врожденном пороке сердца. Ритм из атриовентрикулярного соединения
4. Пример ЭКГ с атриовентрикулярным ритмом. Полная атриовентрикулярная диссоциация
5. ЭКГ при АВ-диссоциации. Пример атриовентрикулярной диссоциации
6. А-V диссоциация с интерференцией. Желудочковый ритм
7. Пример желудочкового ритма. ЭКГ при искусственном водителе ритма
8. Асинхронная желудочковая электрокардиостимуляция. Пример ЭКГ при электрокардиостимуляторе
9. Желудочковая биоуправляемая электрокардиостимуляция. Режим demand ЭКС
10. Последовательная ЭКС предсердий и желудочков. ЭКС предсердий и желудочков с биоуправлением
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта