MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Зубец Т ЭКГ при велоэргометрии. Проба Мастера

Больной Т., 51 года. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, II функциональный класс.
На ЭКГ в покое: ритм синусовый регулярный, 65 в 1 мин. Р = 0,11 сек. P-Q = 0,16 сек. QRS = 0,08 сек. Q -Т = 0,38 сек. Зубец RII>RI>RIII. Aqrs = + 36°. Зубец PII>PI>PaVF. PV1,V2 двухфазные (+ -). Зубец RV5>RV4=RV6, комплекс QRSV6 типа qRs. Зубец TV4,V6 низкий расщепленный. Сегмент RS - Т во всех отведениях на нормальном уровне.

Заключение. Изменения миокарда переднебоковой стенки левого желудочка, возможно, на фоне его гипертрофии. Для уточнения причины изменений сопоставить с клиникой заболевания, ЭКГ в динамике, провести ВЭМ пробу.

На ЭКГ при ВЭМ пробе с нагрузкой 50 ВТ: ритм синусовый, 120 в 1 мин., сегмент RS - TV6 сместился горизонтально вниз на 1—2 мм, определяется также косовосходящее смещение вниз сегмента RS - TV3-V5 на 1—2 мм, появились правожелудочковые экстрасистолы. После прекращения нагрузки (на 3—4-й мин. восстановительного периода) на ЭКГ регистрируется четкое горизонтальное и косонисходящее смещение вниз сегмента RS-TV4-V6 переходящее в двухфазный зубецТ (- +), ЧСС — 88 в 1 мин. На 7-й мин. отдыха зубец TV3-V6 стал глубоким отрицательным. ЭКГ пришла к исходной форме только через 6 мин. после приема нитроглицерина (болей в области сердца не было).

проба мастера

Заключение. ВЭМ проба положительная, на нагрузке в 50 ВТ возникла субэндокардиальная ишемия, признаки которой увеличились в восстановительном периоде и исчезли только через 6 мин. после приема нитроглицерина и через 13 мин. после прекращения на грузки. Все указанное говорит о низкой толерантности больного к физической нагрузке и малом коронарном резерве. Появление отрицательного зубца TV3-V6 на фоне смещения вниз сегмента RS - TV3-V6 в восстановительном периоде указывает на безболевую очаговую ишемию с выраженной дистрофией в субэндокардиальных и интрамуральных слоях переднебоковой стенки ЛЖ.

Больной С, 54 лет. Клинический диагноз: ИБС на фоне гипертонической болезни II А стадии, стенокардия. На ЭКГ в покое определяются лишь небольшое косовосходящее смещение вниз сегмента RS - Т. и увеличение зубца TV2 по сравнению с TV6. Эти изменения недостаточны для утверждения о наличии коронарной недостаточности, тем более что они могут быть обусловлены и гипертрофией левого желудочка у больного гипертонической болезнью.

Проба Мастера. На ЭКГ того же больного через 30 сек. (рис. 2026) и 1 мин. 30 сек. (в) после однократной пробы Мастера резко сместился вверх над изоэлектрической линией сегмент RS - ТIII,aVF несколько меньше — сегмент RS - ТII. Сегмент RS - Т сместился вниз (реципрокно к заднебазальной стенке ЛЖ). Через 3 мин. эти изменения ЭКГ уменьшились, а на 7—10-й минуте ЭКГ приняла исходную форму.

Заключение. Положительная проба Мастера, выявляющая выраженную коронарную недостаточность (трансмуральную ишемию) в задненижней и заднебазальной стенке левого желудочка при физической нагрузке.

- Читать далее "Признаки коронарной недостаточности при велоэргометрии. Функциональные пробы при коронарной недостаточности"


Оглавление темы "Функциональные пробы на ЭКГ":
1. Пример стенокардии напряжения. ЭКГ при стенокардии напряжения
2. Пример очаговой дистрофии миокарда. Стенокардия Принцметалла
3. ЭКГ при стенокардии с кратковременным повреждением. Пример стенокардии Принцметалла
4. ЭКГ при функциональных пробах. Скрытая коронарная недостаточность
5. Причины ишемии на ЭКГ при функциональных пробах. Пример ЭКГ при велорэгометрической (ВЭМ) пробе
6. Зубец Т ЭКГ при велоэргометрии. Проба Мастера
7. Признаки коронарной недостаточности при велоэргометрии. Функциональные пробы при коронарной недостаточности
8. ЭКГ при нарушении ритма и проводимости. Синусовая брадикардия, тахикардия
9. ЭКГ при синусовой аритмии. Предсердные выскальзывающие ритмы
10. Признаки предсердного ритма. ЭКГ при выскальзывающем ритме предсердий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта