MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины ишемии на ЭКГ при функциональных пробах. Пример ЭКГ при велорэгометрической (ВЭМ) пробе

Возникновение во время нагрузочной пробы наджелудочковой зкстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, мерцания или трепетания предсердий может произойти как вследствие ишемии миокарда (ИБС), так и при целом ряде других заболеваний и синдромов (с WPW и др.) в связи с повышением тонуса симпатической инервации и выбросом катехоламинов. Эти признаки, возникшие при пробе, так же как и инверсия зубца Т, и, наоборот, его риверсия без смещений сегмента RS-T, не являются специфическими диагностическими критериями ИБС, но должны учитываться при диагностическом анализе в сопоставлении с другими клиническими и электрокардиографическими данными.

Следует помнить, что при появлении любой аритмии, а также при повышении АД до 220 и 130 мм. рт. ст. и выше, появлении резкой общей слабости, головокружения или другого проявления ухудшения самочувствия больного проба должна быть прекращена. Проба прекращается при любом ее результате по достижению субмаксимальной нагрузки.

Получение любого результата ЭКГ — пробы с физической нагрузкой является лишь этапом диагностики ИБС, его следует сопоставить с клиническими данными и результатами других инструментальных и биохимических методов исследования. В случаях получения положительного результата пробы, указания на низкую толерантность к физической нагрузке (малый коронарный резерв), соответствующих клинике течения болезни в конкретном случае, целесообразно проведение коронарного ангиографического исследования для решения вопроса о дальнейшем лечении больного.

Больной Д., 54 лет. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения II функционального класса. На ЭКГ в покое: ритм синусовый правильный, 56 в 1 мин. Р = 0.10 — 0,11 сек. Р - Q = 0,14 сек. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0.39 сек. Зубец RI>RII>rIII Rv,4; зубец TV1>TV6; зубец Т в остальных отведениях и сегмент RS - Т без отклонений от нормы. Зубец PV1,V2 двухфазный (+ -), PV3,V6 с уплощенной вершиной.

экг при функциональных пробах

Заключение. Синусовая брадикардия, горизонтальное положение электрической оси сердца, возможно умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка и левого предсердия.

На 5-й мин. ВЭМ пробы при физической нагрузке = 50 ВТ (первая ступень) на фоне учащения ритма до 85 в 1 мин. определяется смещение вниз сегмента RS - TV4-V6 на 1 мм. На 3-й мин. второй ступени нагрузки, = 100 ВТ зарегистрирована частота ритма 96 в 1 мин. и горизонтальное смещение сегмента RS - TV3-V6 вниз на 2—3 мм. Эти изменения указывают на появление субэндокардиальной ишемии, т.е. определяют положительный результат пробы.

На 3-й мин. отдыха при частоте ритма 56 в 1 мин., сегмент RS - TV3-V6 на уровне изолинии, зубец TV4-V6 низкий расщепленный, что по нашему мнению отражает наличие остаточных явлений ишемии. На последней ЭКГ на 5-й мин. после окончания нагрузки полное восстановление исходной ЭКГ.

Заключение. ВЭМ проба положительная, на высоте нагрузки в 100 ВТ возникает субэндокардиальная ишемия, толерантность к физической нагрузке средняя.

- Читать далее "Зубец Т ЭКГ при велоэргометрии. Проба Мастера"


Оглавление темы "Функциональные пробы на ЭКГ":
1. Пример стенокардии напряжения. ЭКГ при стенокардии напряжения
2. Пример очаговой дистрофии миокарда. Стенокардия Принцметалла
3. ЭКГ при стенокардии с кратковременным повреждением. Пример стенокардии Принцметалла
4. ЭКГ при функциональных пробах. Скрытая коронарная недостаточность
5. Причины ишемии на ЭКГ при функциональных пробах. Пример ЭКГ при велорэгометрической (ВЭМ) пробе
6. Зубец Т ЭКГ при велоэргометрии. Проба Мастера
7. Признаки коронарной недостаточности при велоэргометрии. Функциональные пробы при коронарной недостаточности
8. ЭКГ при нарушении ритма и проводимости. Синусовая брадикардия, тахикардия
9. ЭКГ при синусовой аритмии. Предсердные выскальзывающие ритмы
10. Признаки предсердного ритма. ЭКГ при выскальзывающем ритме предсердий
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта