MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Перемежающийся синдром WPW типа В. ЭКГ проявления типа В синдрома WPW

Больная Г., 50 лет. Клинический диагноз: ИБС, интрамуральный мелкоочаговый инфаркт миокарда задненижней стенки левого желудочка. Перемежающийся синдром WPW, тип В. На ЭКГ (рис. 123): комплексы транзиторного синдрома WPW наблюдаются в отведения II,V2 (3-й и 4-й циклы), aVF,V5 (1-й и 2-й циклы) и V1 (2-й и 3-й циклы). В этих циклах интервал Р -Q = 0,11 сек. QRS = 0,11 сек. Д-волна (0,06 сек.) в V2 и V5 отведениях направлена вверх. Во II и V1 отведениях Д-волна в виде низковольтных зубчиков направлена преимущественно вниз (qrS и rsr'S' ). В отведении aVF Д-волна направлена вниз (QSaVF). Зубец ТII,aVF в этих циклах положительный. В циклах без синдрома WPW интервал Р - Q = 0,16 сек. QRS = 0,07 сек. Комплекс QRS1 типа qR, QRSIII типа rS, QRSaVF низкий, зазубренный. Зубец ТII,III,aVF отрицательный, глубокий, симметричный (коронарный). TV1,V2 положительный, равносторонний.

Заключение. Очаговая ишемия, возможно, с мелкоочаговыми (интрамуральными) некрозами в задненижней стенке левого желудочка. Перемежающийся синдром WPW, тип В.
Особенностью данного случая является исчезновение признаков очаговой ишемии (или мелкоочагового некроза) в комплексах с синдромом WPW. В то же время сам синдром WPW дает комплексы по типу QSaVF и расщепление QRSII, которые могут быть ошибочно приняты за признаки крупноочагового (трансмурального) инфаркта миокарда (то же на предыдущей ЭКГ). На данной ЭКГ в отведениях II,III,aVF при отсутствии синдрома WPW патологического зубца Q нет.

Больной К., 40 лет. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь, I Б стадия. Синдром WPW. Пароксизмы мерцательной аритмии. На ЭКГ (рис. 124а) 26/IX 1970 г.: зарегистрирован пароксизм мерцательной аритмии (мерцание предсердий). Ритм сокращений желудочков неправильный, около 170 в 1 мин. Ширина QRS = 0,10 — 0,11 сек. Д-волна составляет 0,04 — 0,05 сек. В I отведении определяются высокий зубец R и Д-волна, направленная вверх от изоэлектрической линии. В III отведении низкий г (Д-волна) и глубокий S. Aqrs отклонена влево, а вектор Д-волны ориентирован вниз и влево. Это указывает на распространение преждевременного возбуждения справа сверху влево и вниз, что характерно для синдрома WPW тип В. Этот вариант синдрома подтверждается и комплексом QSV1 с Д-волной, направленной вниз.

синдром WPW

Заключение. Мерцательная аритмия, пароксизмальная форма (тахиаритмия сокращения желудочков). Синдром WPW, тип В.

Особенностью данного случая является сохранение при мерцании предсердий формы желудочкового комплекса, характерной для WPW. Это происходит вследствие того, что круговая волна циркуляции возбуждения возникла в результате односторонней функциональной ортоградной блокады А - V узла. Возбуждение желудочков начинается с базальных отделов правого желудочка (импульс попадает по пучку Кента) и дает Д-волну.

На ЭКГ 27/IX и 7/ХII: синусовый ритм и синдром WPW, тип В. Комплекс QRS приблизительно такой же формы, как и при мерцательной аритмии, но несколько шире (0,12 сек.), Д-волна тоже шире (0,06 сек.). Отмечается преходящая инверсия зубца TII,III,aVF,V5,V6 возникшая, вероятно, как проявление постахикардиального синдрома. Однако это может быть и первым признаком коронарной недостаточности.

- Читать далее "Электрокардиограмма при типе А - В синдрома WPW. Пример атипичного синдрома WPW"


Оглавление темы "Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW синдром)":
1. Пример трехпучковой блокады на ЭКГ. Признаки трехпучковой блокады
2. Пример АВ-блокады на дистальном уровне. ЭКГ при трехпучковой блокаде
3. Электрокардиограмма при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта. Синдром WPW
4. Механизмы синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта. Типы синдрома WPW
5. Атипичный синдром WPW. ЭКГ при типе А синдрома WPW
6. Пример синдрома WPW типа А. Критерии типа А синдрома WPW
7. Проявления синдрома WPW типа А. Каковы признаки типа А синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта?
8. ЭКГ при типе В синдрома WPW. Признаки типа В синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта
9. Перемежающийся синдром WPW типа В. ЭКГ проявления типа В синдрома WPW
10. Электрокардиограмма при типе А - В синдрома WPW. Пример атипичного синдрома WPW
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта