MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при типе В синдрома WPW. Признаки типа В синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта

При типе В возбуждение преждевременно попадает из правого предсердия в правый желудочек по окольным путям быстрого проведения. Распространении преждевременного возбуждения в желудочках происходит в направлении справа сверху влево и вниз. Имеется также тенденция к распространению кзади. В результате в отведениях I,aVL,V5,V6 Д-волна направлена вверх, а в отведениях III,aVF,— вниз. Такое же направление имеют основные зубцы комплекса QRS: высокий широкий RI,aVL,V5,V6 и QDIII,aVF,V1.

В некоторых случаях регистрируется небольшой поздний raVF (Qr) или начальный rv1 (rS). Конечная часть желудочкового комплекса дискордантна A волне и основному зубцу комплекса QRS.

Больной Ш., 28 лет. Клинический диагноз: хронический гиперацидный гастрит. На ЭКГ: ритм синусовый правильный, 77 в 1 мин. Интервал Р - Q = 0,09 с. Р = 0,09 сек. QRS = 0,13сек. Д-волна = 0,06 сек. Q-T= 0,35сек. RI>rII. QSIII. Aqrs = -26°. At = +142°. QRS-T = 168°. Ар = +50°. В отведениях I,V4 - V6 Д-волна направлена вверх от изоэлектрической линии и переходит в высокий зубец R. В отведениях II,V2,V3 Д-волна также частично направлена вверх, а частично сливается с изоэлектрической линией (ее начальный горизонтальный сегмент).

В отведениях III и V1 Д-волна направлена вниз от изоэлектрической линии и переходит в комплекс QS. Сегмент RS - ТI, V4, V6 смещен вниз от изоэлектрической лини. Зубец ТI, v5,V6 отрицательный. Сегмент RS - ТIII,V1,V2 смещен вверх от изоэлектрической линии. Зубец TIII,V1,V2 положительный, увеличенный.

экг при синдроме WPW

Векторный анализ. Векторы Д-волны ориентированы влево и слегка вниз (в сторону плюса осей I,V5,V6 отведений и минуса оси III отведения), влево и слегка вперед к минусу оси V1 и к плюсу осей V2 и V3. Такая ориентация векторов указывает на возникновение преждевременного возбуждения в правом желудочке, что соответствует типу В синдрома WPW. Приблизительно так же ориентирован и средний вектор QRS.
Заключение. Синдром WPW, тип В.

Больной М., 30 лет. Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. На ЭКГ : ритм синусовый правильный, 60 в 1 мин. Р - Q = 0,09 сек. Р = 0,09 сек. QRS = 0,16 сек. Д-волна составляет 0,06 — 0,07 сек. Q - Т = 0,42 сек. RI>RII. QSIII. Aqrs = -9°. At = +75°. QRS - T = 84°. AP = +67°. Комплекс QRSV1-V4 типа rS; QRSI,V5,V6,aVL типа R. Д-волна направлена вверх от изоэлектрическои линии и составляет начальную часть восходящего колена зубца RI,II,aVL,V4-V6.

В отведениях III и aVF Д-волна начинается на уровне изоэлектрическои линии, затем образует начальную часть нисходящего колена зубца Q. Сегмент RS - ТI,II,V5,V6 смещен косо вниз. Зубец TI,aVL,V6 двухфазный (-+). Сегмент RS - TV1-V3 приподнят. TV1>TV6.

Векторный анализ. Отклонение среднего вектора QRS влево и назад (a=9°, глубокий SV1,V2; RV6>RV5) указывает на то, что левый желудочек возбуждается после правого, что наблюдается при типе В синдрома WPW. Это подтверждает направление вектора Д-волны влево (к плюсу I,aVL,V5,V6 и минусу III отведения). Изменение RS - Т и Т соответствует последовательности возбуждения желудочков, характерной для WPW при типе В. Однако уширение QRS до 0,16 сек. (вероятно, не только за счет Д-волны) и позднее появление второй заостренной вершины RV5,II, указывают на сочетание с блокадой левых ветвей пучка Гиса.
Заключение. Синдром WPW, тип В. Блокада обеих левых ветвей пучка Гиса (возможно, неполная).

- Читать далее "Перемежающийся синдром WPW типа В. ЭКГ проявления типа В синдрома WPW"


Оглавление темы "Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW синдром)":
1. Пример трехпучковой блокады на ЭКГ. Признаки трехпучковой блокады
2. Пример АВ-блокады на дистальном уровне. ЭКГ при трехпучковой блокаде
3. Электрокардиограмма при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта. Синдром WPW
4. Механизмы синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта. Типы синдрома WPW
5. Атипичный синдром WPW. ЭКГ при типе А синдрома WPW
6. Пример синдрома WPW типа А. Критерии типа А синдрома WPW
7. Проявления синдрома WPW типа А. Каковы признаки типа А синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта?
8. ЭКГ при типе В синдрома WPW. Признаки типа В синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта
9. Перемежающийся синдром WPW типа В. ЭКГ проявления типа В синдрома WPW
10. Электрокардиограмма при типе А - В синдрома WPW. Пример атипичного синдрома WPW
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта