MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

ЭКГ при блокаде правой и левой передней ветвей пучка Гиса. Пример сочетанной блокады пучков Гиса

Больной Б., 57 лет. Клинический диагноз: ревматический аортальный порок сердца, преимущественно недостаточность клапанов. На ЭКГ: определяется синусовый неправильный ритм 88 — 110 в 1 мин. Р=0,11 сек. Р—Q=0,19 сек. QRS=0,12 сек. Q—Т=0,36 сек. AQRS=-71°. AT=+112°. ZQRS — Т=183°. АР=+50°. RI>RII>RIII<SIII. SII и SIII глубокие. SII>RII. Комплекс QRS типа qRs. Зубец S, неширокий. Комплекс QRSV1 типа RSR'. Зубец R'V1 высокий, узкий. QI,aVL,V4-V6 несколько уширен. RV3 расщеплен. QRSV6 типа QR. RV5,V6 высокий (более 25 мм) > RV4. SV2 глубокий (>20 мм). Сегмент RS—TIIUVFV5 V6 опущен. RS—TV1 _ V3 приподнят. TI,V5,V6 отрицательный несимметричный. TaVL,V1 отрицательный симметричный. PV1,V2 двухфазный (+-).

Векторный анализ. Уширение QRS до 0,12 сек. и высокий конечный зубец R'V1, указывающий на отклонение конечного вектора вправо вперед, свидетельствуют о наличии блокады правой ветви пучка Гиса. Выраженное отклонение среднего вектора QRS влево и вверх (AQRS=-71°) обусловлено блокадой левой передней ветви пучка Гиса. Особенностью данного случая являются узкие зубцы S1 и RV1, что обусловлено замедлением проводимости по левой передней ветви и анастомозам между левыми ветвями пучка Гиса. Именно в связи с этим изолированное возбуждение правого желудочка непродолжительно. Отклонение начального вектора QRS назад и вправо (QI,V4_V6) в течение 0,03 — 0,04 сек. наблюдается иногда и при аортальной недостаточности, особенно при сочетании с блокадой правой и левой передней ветвей пучка Гиса.

Более вероятно, рубцовые изменения в переднебоковой стенке левого желудочка. Увеличение RV5,V6 и SV2 связано с гипертрофией левого желудочка. Увеличение отрицательной фазы PV1,V2 указывает на гипертрофию левого предсердия.
Заключение. Синусовая тахиаритмия. Блокада правой ветви и левой передней ветви пучка Гиса (двухпучковая блокада). Гипертрофия и изменения миокарда левого желудочка. Возможно, рубцовые изменения в передней стенке левого желудочка. Гипертрофия левого предсердия.

блокады ветвей пучка гиса

Больной Р., 43 лет. Клинический диагноз: состояние после перевязки открытого аортального порока. На ЭКГ: определяется синусовый правильный ритм, 63 в 1 мин. Р=0,12 сек. Р — Q=0,19 сек. QRS=0,11—0,12 сек. Q — Т = 0,40 сек. RI>RII>RIII<SIII. AQRS (определен по первым 0,08 сек.)=-5°. АТ=-13°. ZQRS — Т=8°. Ар=+66°.

Зубец Р уширен. Зубец PV1V2 двухфазный (+-). Комплекс QRSI, v6 типа qRS (зубец S уширен). Комплекс QRSII,III типа RS. SIII глубокий, широкий. QRSV1 типа rS с выраженным расщеплением зубца S. В отведении V3R это расщепление располагается выше. RV6>RV4. TV1>TV6.

Векторный анализ. Наличие отклонения электрической оси влево на фоне уширенного зубца SI, V6 (отклонение конечного вектора вправо) и уширение всего комплекса QRS позволяют диагностировать неполную двухпучковую блокаду правой и левой передней ветвей системы Гиса. Расщепление зубца SV1-V3R вместо зубца R, вероятно, обусловлено неполной БПВ на фоне нарушения проводимости в левых ветвях.

Заключение. Неполная блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка. Возможно, гипертрофия левого предсердия.

- Читать далее "Блокада правой и левой задней ветвей пучка Гиса. ЭКГ при сочетанной блокаде обоих пучков Гиса"


Оглавление темы "ЭКГ при блокадах ножек Гиса":
1. Пример блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви пучка Гиса
2. Пример блокады передней ветви пучка Гиса. Блокада левой задней ветви пучка Гиса
3. Электрокардиограммы при блокаде левой задней ветви пучка Гиса. Пример ЭКГ при блокаде задней левой ножки пучка Гиса
4. Блокада правой ветви пучка Гиса. Двухпучковые блокады в системе Гиса
5. Блокада левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса. Электрокардиограммы при блокаде двух левых ветвей пучка Гиса
6. Блокада левых передней и задней ветвей пучка Гиса. Перемежающаяся блокада обеих левых ветвей пучка Гиса
7. ЭКГ при перемежающейся блокаде пучка Гиса. Блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса
8. ЭКГ при блокаде правой и левой передней ветвей пучка Гиса. Пример сочетанной блокады пучков Гиса
9. Блокада правой и левой задней ветвей пучка Гиса. ЭКГ при сочетанной блокаде обоих пучков Гиса
10. Трехпучковая блокада в системе Гиса. Атриовентрикулярная блокада дистального уровня
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта