MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Блокада левых передней и задней ветвей пучка Гиса. Перемежающаяся блокада обеих левых ветвей пучка Гиса

Больной С, 45 лет. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II Б стадии. На ЭКГ: синусовый правильный ритм, 67 в 1 мин. Р=0,11 сек. Р — Q=0,18 ceк. QRS=0,13 сек. Q — Т=0.42 сек. RII>RI=RIII (невысокие). Зубец SII,III выражен. RIII>SIII. aqrs=+36°. PI,II,III низкий. PV1 +-, уплощен. Комплекс QRS, типа R (зубец Q отсутствует), низкий, широкий с уплощенной вершиной. Комплекс QRSv5,V6 также типа R с уплощенной вершиной. Комплекс QRSV1 типа QS, глубокий, широкий. QRSV2V3 типа rS; QRSV4 низкий полифазный (переходная зона). Сегмент RS — ТI,II,III, V4-V6,aVF смещен вниз и переходит в отрицательный или двухфазный (-+) зубец Т. Сегмент RS — Tvl _ V3 смещен вверх, переходит в положительный Т.

Векторный анализ. Так же как и в предыдущих случаях, широкий комплекс QRSI,V5,V6 характеризуется отсутствием зубца Q вследствие возбуждения межжелудочковой перегородки справа налево. Такое направление вектора ЭДС желудочков влево и преимущественно назад в течение всего времени распространения возбуждения по желудочкам характерно для блокады обеих левых ветвей. Для этого синдрома характерно также прямо противоположное направление векторов R и Т (дискордантность зубцов R и Т). В отличие от предыдущих случаев на данной ЭКГ определено нормальное положение электрической оси. Вследствие этого изменение RS — Т и Т наблюдается во всех стандартных отведениях (дискордантно преобладающему зубцу R).

Таким образом, смещение сегмента RS — Т и инверсия зубца Т во всех отведениях являются вторичными, т. е. обусловлены блокадой левых ветвей и дискордантны основному зубцу комплекса QRS.
Заключение. Блокада левых передней и задней ветвей пучка Гиса (блокада левой ножки пучка Гиса).

блокада пучков гиса

Редко на ЭКГ регистрируется неполная блокада обеих левых ветвей (неполная блокада левой ножки) пучка Гйса. Для нее характерны: ширина комплекса QRS=0,10 — 0,12 сек., форма R комплекса QRSI, V5 V6 (отсутствует зубец QI, V5,V6), зазубрина в начале восходящего колена RI, V4 _V6 (первые 0,02 — 0.03 сек.), иногда небольшое уширение вершины зубца RI,V5V6. Неполная блокада левой ножки лучше диагностируется в динамике по появлению этих признаков, нередко в сочетании с небольшим отклонением AQRS влево. Может предшествовать развитию полной блокады левой ножки или, наоборот, отражать уменьшение степени блокады.

Перемежающейся или преходящей (транзиторной) может быть как блокада одной ветви, так и блокады двух и трех ветвей пучка Гиса. Перемежающиеся блокады правой ветви или любых двух ветвей пучка Гиса хорошо видны на ЭКГ благодаря выраженной аберрантности комплекса QRS. Перемежающаяся однопучковая блокада любой из левых ветвей или неполная двухпучковая блокада менее четко регистрируется и поэтому в заключениях по ЭКГ нередко оцениваются термином «электрическая альтернация» (особенно при мерцательной аритмии). В следующих примерах представлены ЭКГ с преходящей и перемежающейся блокадой левой ножки и неполной блокадой левой ножки.

- Читать далее "ЭКГ при перемежающейся блокаде пучка Гиса. Блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса"


Оглавление темы "ЭКГ при блокадах ножек Гиса":
1. Пример блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви пучка Гиса
2. Пример блокады передней ветви пучка Гиса. Блокада левой задней ветви пучка Гиса
3. Электрокардиограммы при блокаде левой задней ветви пучка Гиса. Пример ЭКГ при блокаде задней левой ножки пучка Гиса
4. Блокада правой ветви пучка Гиса. Двухпучковые блокады в системе Гиса
5. Блокада левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса. Электрокардиограммы при блокаде двух левых ветвей пучка Гиса
6. Блокада левых передней и задней ветвей пучка Гиса. Перемежающаяся блокада обеих левых ветвей пучка Гиса
7. ЭКГ при перемежающейся блокаде пучка Гиса. Блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса
8. ЭКГ при блокаде правой и левой передней ветвей пучка Гиса. Пример сочетанной блокады пучков Гиса
9. Блокада правой и левой задней ветвей пучка Гиса. ЭКГ при сочетанной блокаде обоих пучков Гиса
10. Трехпучковая блокада в системе Гиса. Атриовентрикулярная блокада дистального уровня
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта