MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Электрокардиограммы при блокаде левой задней ветви пучка Гиса. Пример ЭКГ при блокаде задней левой ножки пучка Гиса

Больная М., 52 лет (нормостеник). Клинический диагноз: ИБС, стенокардия покоя и напряжения, гипертоническая болезнь II стадии. На ЭКГ: мерцание предсердий. QRS=0,09 сек. Q—Т=0,33 сек. AQRS=+90°. RIII>RII>RI=SI Комплекс QRS, типа RS. QRSIII типа qR. Определяется небольшая зазубренность на восходящем колене RIII. QRSV1 типа QS. QRSV2 V4 типа rS. Зубец SV1_V4 глубокий (Sv2=27 мм). RV5=SV5. QRSV6 типа Rs. Сегмент RS — TI-III,V4-V6 опущен. ТI,II,aVF,V4-V5 отрицательный. TaVL сглажен.

Векторный анализ. Наличие вертикального положения электрической оси с отклонением векторов последних 0,04 сек. QRS вправо (SI), вниз (RIII) у нормостеника с отсутствием патологии правого желудочка, при наличии гипертонии и коронарной недостаточности можно объяснить только блокадой левой задней ветви пучка Гиса.
Заключение. Мерцание предсердий. Блокада левой задней ветви пучка Гиса. Гипертрофия и изменение миокарда левого желудочка, вероятно, связанные с коронарной недостаточностью.

Больной А., 50 лет (нормостеник). Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда задненижней стенки левого желудочка. На ЭКГ; ритм синусовый, тахикардия, 95 в 1 мин. Р — Q=0,13 сек. Р=0,09 сек. QRS=0,08 сек. Q — Т=0,33 сек. R,R„. AQRS=+110°. Ар=+70°. Зубец PII>PIII>PI. PV1_V3 отрицательный. PV4.V6 низкий (+-+). Комплекс QRSI, V4_v6 типа RS с увеличенным зубцом S. QRSII,III, aVF типа QR, зубец Q увеличен лишь относительно амплитуды R, но не по абсолютной его величине (0,025 сек). Сегмент RS — ТII,III,aVF смещен вверх от изоэлектрической линии. Зубец ТII,III, aVF отрицательный коронарный. ТV1-V3 положительный высокий (коронарный).

Векторный анализ. Отклонение электрической оси сердца вправо у нормостеника, больного инфарктом миокарда задненижней стенки, следует расценивать как результат блокады левой задней ветви пучка Гиса. Это подтверждается характерной формой комплексы QRS в отведениях I, aVL (RS), III (qR), V6 (RS). Следует отметить, что зубец QIII при инфаркте задней стенки уменьшается в случаях присоединения блокады левой задней ветви пучка Гиса,
Заключение. Синусовая тахикардия. Блокада левой задней ветви пучка Гиса. Инфаркт миокарда задненижней стенки левого желудочка. Перегрузка левого предсердия.

блокада левой ножки пучка гиса

Больной Е., 63 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда задненижней стенки левого желудочка рецидирующего течения от 21.03., и 2.04.1972 г. На ЭКГ от 22.03.1972 г.,: ритм синусовый. Р=0,10 сек., Р — Q=0,17 сек., QRS = 0,10 сек. Q — Т=0.37 сек. Комплекс QRSII, aVF формы Qrs (QII,aVF увеличен), QSIII. R>rII — низкий. AQRS=-42°. Учитывая отсутствие QI,aVL и rIII следует предположить, что такое большое отклонение QRS влево обусловлено патологическим QII,III, а не SII,III, т. е. трансмуральным инфарктом, а не БЛПВ пучка Гиса.

Заключение (по ЭКГ от 22.03.72 г.): острый трансмуральный инфаркт миокарда задненижней стенки левого желудочка. Отклонение электрической оси сердца влево.

Описанная выше трактовка подтверждается в динамике на ЭКГ от 4.04.1972 г., когда после рецидива инфаркта миокарда в той же области (RS — ТII,III, aVF приподнялся) появился поздний RII,III aVF (форма QRII,III, aVF) и небольшой SI, aVL (форма RSI,aVL) и QRS заняла нормальное расположение (угол а =+37°), ширина QRS=0,11 сек. Описанная динамика ЭКГ, зарегистрированная после рецидива инфаркта, характерна только для блокады левой задней ветви пучка Гиса. Однако электрическая ось сердца несмотря на отклонение вправо по сравнению с предыдущей ЭКГ на 79° занимает лишь нормальное положение. Это позволяет сделать заключение лишь о неполной блокаде левой задней ветви пучка Гиса.

Заключение (по ЭКГ от 4.04.1972 г.): рецидив инфаркта миокарда задненижней стенки левого желудочка, неполная блокада левой задней ветви пучка Гиса.

- Читать далее "Блокада правой ветви пучка Гиса. Двухпучковые блокады в системе Гиса"


Оглавление темы "ЭКГ при блокадах ножек Гиса":
1. Пример блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви пучка Гиса
2. Пример блокады передней ветви пучка Гиса. Блокада левой задней ветви пучка Гиса
3. Электрокардиограммы при блокаде левой задней ветви пучка Гиса. Пример ЭКГ при блокаде задней левой ножки пучка Гиса
4. Блокада правой ветви пучка Гиса. Двухпучковые блокады в системе Гиса
5. Блокада левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса. Электрокардиограммы при блокаде двух левых ветвей пучка Гиса
6. Блокада левых передней и задней ветвей пучка Гиса. Перемежающаяся блокада обеих левых ветвей пучка Гиса
7. ЭКГ при перемежающейся блокаде пучка Гиса. Блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса
8. ЭКГ при блокаде правой и левой передней ветвей пучка Гиса. Пример сочетанной блокады пучков Гиса
9. Блокада правой и левой задней ветвей пучка Гиса. ЭКГ при сочетанной блокаде обоих пучков Гиса
10. Трехпучковая блокада в системе Гиса. Атриовентрикулярная блокада дистального уровня
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта