MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример блокады передней ветви пучка Гиса. Блокада левой задней ветви пучка Гиса

Больной М., 56 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка. На ЭКГ от 30.04.78 г., зарегистрированной за 5 дней до развития инфаркта миокарда: ритм синусовый, Р—Q=0,14сек. Р=0,10сек. QRS=0,08 ceк. RI=RII>RII. AQRS=+38°. Комплекс QRS, типа R (зубец Q отсутствует). Комплекс QRSIII типа qR (зубец S отсутствует). Сегмент RS — ТIII слегка смещен вниз от изолинии, зубец ТI низкий. ТII двухфазный (-+) низковольтный.

На ЭКГ от 15.05.78 г., снятой на 10-й день инфаркта миокарда: ритм синусовый, Р — Q=0,15 ceк. Р=0,10сек. QRS=0,10ceк. Комплекс QRS, изменил форму на qR (зубец R снизился). Комплекс QRSIII приобрел форму rS (r<S). AgRS=-18°. Таким образом, электрическая ось сердца отклонилась влево по сравнению с исходным положением на 56°.

Такое значительное отклонение AQRS влево в быстрой динамике, одновременно с изменением формы QRS в I и III отведении на qR, и rSIII на фоне небольшого уширения QRS по сравнению с исходным можно объяснить только нарушением внутрижелудочковой проводимости в левой передней ветви пучка Гиса в связи с развитием переднего инфаркта миокарда.

Сегмент RS — Т, смещен слегка вверх от изолинии и переходит в отрицательный симметричный зубец ТI. Сегмент RS — ТIII смещен незначительно вниз от изолинии
Заключение: на ЭКГ от 15.05.78 г. на фоне инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка определяется неполная блокада левой передней ветви пучка Гиса.

блокада пучка гиса

Блокада левой задней ветви пучка Гиса

Блокада левой задней ветви пучка Гиса наблюдается чаще всего при инфаркте миокарда задней (нижней) стенки левого желудочка и при тромбоэмболии легочной артерии (ЭКГ-синдром SI, QIII, точнее, RSI и qRIII). Характерное изменение формы QRS и отклонение электрической оси сердца вправо по сравнению с исходной недавней ЭКГ на 40° и более заставляет отнести эти динамические изменения к развитию блокады левой задней ветви пучка Гиса.

В то же время расположение QRS в этих случаях чаще всего вертикальное (угол a < +90°), а нередко и нормальное, т. к. увеличенный («инфарктный») QIII уменьшает отклонение оси вправо. Мы считаем правильным условно оценивать описанные изменения комплекса QRS, как неполную блокаду левой задней ветви пучка Гиса.

Следует подчеркнуть, что возникновение ЭКГ картины БЛЗВ в быстрой динамике (только что описанной при инфарктах или ТЭЛА, а также при стенокардии или во время ЭКГ проб с физической нагрузкой) позволяет ставить диагноз этой блокады с еще большей уверенностью, чем сопоставление с клиническими данными. Никакая другая патология не может вызвать те кардинальные изменения QRS, особенно в его средней и конечной части, в течение иногда минут или часов, кроме нарушений внутрижелудочковой проводимости.

Уширение QRS до 0,12 — 0,14 сек при блокаде левой задней ветви пучка Гиса указывает на ее сочетание с блокадой анастомозов между левыми ветвями. И в этих случаях отклонение QRS вправо может быть небольшим или отсутствовать (вертикальное положение). Однако такие случаи следует относить к полной БЛЗВ с блокадой анастомозов.

- Читать далее "Электрокардиограммы при блокаде левой задней ветви пучка Гиса. Пример ЭКГ при блокаде задней левой ножки пучка Гиса"


Оглавление темы "ЭКГ при блокадах ножек Гиса":
1. Пример блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви пучка Гиса
2. Пример блокады передней ветви пучка Гиса. Блокада левой задней ветви пучка Гиса
3. Электрокардиограммы при блокаде левой задней ветви пучка Гиса. Пример ЭКГ при блокаде задней левой ножки пучка Гиса
4. Блокада правой ветви пучка Гиса. Двухпучковые блокады в системе Гиса
5. Блокада левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса. Электрокардиограммы при блокаде двух левых ветвей пучка Гиса
6. Блокада левых передней и задней ветвей пучка Гиса. Перемежающаяся блокада обеих левых ветвей пучка Гиса
7. ЭКГ при перемежающейся блокаде пучка Гиса. Блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса
8. ЭКГ при блокаде правой и левой передней ветвей пучка Гиса. Пример сочетанной блокады пучков Гиса
9. Блокада правой и левой задней ветвей пучка Гиса. ЭКГ при сочетанной блокаде обоих пучков Гиса
10. Трехпучковая блокада в системе Гиса. Атриовентрикулярная блокада дистального уровня
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта