MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви пучка Гиса

Больной Г., 67 лет. Диагноз: ИБС, стенокардия. На ЭКГ ритм синусовый, правильный, 70 в 1 мин. Р — Q=0,24 сек. Р=0,13 сек. QRS=0,10 — 0,11 сек. Q — Т=0,39 сек. RI>rII>rIIII<SIII; rII<SII; SII,III глубокие. aqrs=-50°. Ат=+130°. ZQRS — Т=180°. Угол Гранта = 27°. АР=+47°. Зубец РI,II уширенный, расщепленный. PV1 отрицательный. PV2,V3 двухфазный (+-). Комплекс QRSI типа R с небольшой зазубриной на восходящем колене. QRSaVL типа qR. QRSII,III,aVF,V2-V6 типа RS. Зубец SV2,V3 глубокий. Сегмент S — TI,aVL,V5-V6 смещен вниз. TI,aVL отрицательный асимметричный. Сегмент RS—ТIII, V1 _V3 слегка смещен вверх. ТIII,V1,V2 положительный.

Векторный анализ. Средний вектор QRS отклонен значительно влево и вверх (больше — 30°), что характерно для БЛПВ, так как переднебоковая стенка возбуждается с опозданием. Начальный вектор мал и отклонен вниз и вправо (qaVL, rIII|). Он связан с ранним изолированным возбуждением задненижнеи половины МЖП. Небольшое уширение QRS обусловлено либо БЛПВ, либо сочетанием ее с блокадой анастомозов между левыми ветвями. Изменения конечной части желудочкового комплекса являются вторичными и возникли вследствие гипертрофии левого желудочка и, возможно, блокады (вектор S — Т и AT дискордантны QRS).

Заключение. Замедление атриовентрикулярной проводимости (неполная АВ блокада I степени). Блокада левой передней ветви пучка Гиса. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия. Изменения миокарда левого желудочка.

Больной Ш., 50 лет. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз. На ЭКГ ритм синусовый, зубец Р=0,11 сек., интервал Р—Q=0,15 сек. QRS=0,14 сек. Q —Т=0,45 сек. RI>RII>rI<SIII; зубец SIII глубокий, RII<SII, AQRS=-40°. Комплекс QRSI,aVL типа qR (зубец Q слегка уширен), комплекс QRSV5V6 типа qRS. Зубец RI,aVL V5 V6 высокий, с заостренной вершиной, без зазубрин и уплощений, зубец Svl,V2,V3 глубокий, неширокий. Определяется небольшой r'V1,V2. Описанная форма зубцов комплекса QRS характерна для блокады левой передней ветви пучка Гиса, а имеющееся большое уширение QRS связано с блокадой анастомозов между левыми ветвями. Имеется также расщепление зубца Р, и увеличение отрицательной фазы зубца PV1-V3. Зубец RaVL,V4,V5 высокий (RaVL=12 мм. RV5=30 mm, RV5>RV6. Сегмент RS—ТI,aVL,V4-V6 смещен вниз от изолинии и переходит в отрицательный зубец Т.

блокада пучка Гиса

Заключение: Блокада левой передней ветви и анастомозов между левыми ветвями пучка Гиса. Возможно, рубцовые изменения переднебоковой стенки левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка и левого предсердия.

Больной К., 68 лет. Клинический диагноз: ИБС, хроническая коронарная недостаточность, стенокардия, атеросклеротический кардиосклероз. На ЭКГ. Ритм синусовый, правильный, 75 в 1 мин. Р=0,11 сек. Р — Q=0,13 сек. Ширина комплекса QRS в различных циклах изменяется: в отведении I, aVL, в первых трех комплексах III отведения и ряде комплексов в отведениях V2, V5 равняется 0,12 — 0,14 сек.; последние комплексы в III отведении, первые комплексы в отведении V2 и средние в V5 имеют ширину 0,09 — 0,11 сек. Направление среднего вектора QRS определенное по широким комплексам, равно — 38°. Комплекс QRSaVL типа qR, QRS, имеет форму R, комплекс QRSIII — форму rS. Зубец SIII,v5 в узких комплексах меньшей глубины, чем в широких. Наоборот, в отведении V2 — глубокий зубец S в узких комплексах.

Таким образом, на фоне блокады левой передней ветви пучка Гиса периодически возникает блокада анастомозов между левыми ветвями (широкие комплексы). При этом ширина QRS увеличивается постепенно вследствие нарастающей блокады анастомозов.
Заключение. Блокада левой передней ветви пучка Гиса с транзиторной (перемежающейся) блокадой анастомозов между левыми ветвями.

- Читать далее "Пример блокады передней ветви пучка Гиса. Блокада левой задней ветви пучка Гиса"


Оглавление темы "ЭКГ при блокадах ножек Гиса":
1. Пример блокады левой ножки пучка Гиса. Блокада передней ветви пучка Гиса
2. Пример блокады передней ветви пучка Гиса. Блокада левой задней ветви пучка Гиса
3. Электрокардиограммы при блокаде левой задней ветви пучка Гиса. Пример ЭКГ при блокаде задней левой ножки пучка Гиса
4. Блокада правой ветви пучка Гиса. Двухпучковые блокады в системе Гиса
5. Блокада левой передней и левой задней ветвей пучка Гиса. Электрокардиограммы при блокаде двух левых ветвей пучка Гиса
6. Блокада левых передней и задней ветвей пучка Гиса. Перемежающаяся блокада обеих левых ветвей пучка Гиса
7. ЭКГ при перемежающейся блокаде пучка Гиса. Блокада правой и левой передней ветвей пучка Гиса
8. ЭКГ при блокаде правой и левой передней ветвей пучка Гиса. Пример сочетанной блокады пучков Гиса
9. Блокада правой и левой задней ветвей пучка Гиса. ЭКГ при сочетанной блокаде обоих пучков Гиса
10. Трехпучковая блокада в системе Гиса. Атриовентрикулярная блокада дистального уровня
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта